民医生说：儿童迟发性颅内血肿（DTEDH）的早期诊断

早期发现儿童DTEDH对于预后非常重要！

毋庸置疑，早期诊断要点动态CT监测无疑仍是确诊儿童DTEDH最主要的检查手段。

文献总结了以下情况儿童有形成DTEDH的可能:

(1)有明确的创伤史，虽首次颅脑CT检查未发现硬膜外血肿表现但存在颅骨骨折并颅内积气，尤其是颞部骨折者;

(2)颅脑损伤至首次颅脑CT检查时间<6h者;

(3)首次颅脑CT检查发现存在脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血者;(4)就诊时表现为不同程度意识障碍者，且即使GCS评分较高也不能放松警惕。

对于高度怀疑儿童DTEDH者，需动态复查颅脑CT，但目前疑诊儿童DTEDH者最佳颅脑CT复查时机尚未定论。

以下情况的疑诊儿童DTEDH者应及时复查颅脑CT:

(1)出现头痛加剧、频繁呕吐且情绪较之前有较大波动，如不正常哭闹、情绪淡漠等;

(2)出现进行性意识障碍加重及局灶性神经功能障碍，如偏瘫等;  
(3)出现生命体征异常表现，如血压、血氧饱和度进行性降低。

此外，首次颅脑CT检查发现颅骨骨折及脑挫裂伤者应定期复查颅脑CT。

对于首次颅脑CT检查正常的疑诊儿童DTEDH者，不能放松警惕，需密切观察其临床表现并及时复查颅脑CT，以减少DTEDH的漏诊、误诊，改善患儿预后。