关节总是“咔咔”弹响，到底是怎么回事？

看门诊的时候会有两类病人来看关节弹响：一类是从小就有关节关节弹响，最常见的是手指关节和脖子可以发出响声，我们在很多电影里可以看到，坏人在打人之前就会掰手指和转脖子，制造响声，以起到威慑对方的作用；还有一类，是以前并没有关节弹响，到了三十岁左右，出现了不明原因的弹响，好多人是在开始健身一段时间后出现的，因为担心关节出现问题所以前来看诊。

一、关节弹响的定义是什么？

关节弹响就是关节在活动时发出响声。人们习惯性地掰手指时发出清脆的响声，或者伏案工作后扭脖子放松时发出的咔嚓声，都属于关节弹响。关节弹响很常见，可以发生在人体几乎所有关节。

大部分情况下，这种弹响往往不会伴有疼痛，只是发出响声。只有极少部分的弹响会伴有疼痛或者绞锁，这一类型的弹响是我们需要重视和研究的。

二、关节弹响的原因都有那些呢？

造成关节弹响的原因众多，常见的原因包括：软组织摩擦骨性凸起，压力改变导致关节滑液里溶解的气体突然释放，软骨之间的接触突然松开，关节结构破坏等等。但这些原因并不能解释所有的关节弹响，目前人们仍未完全了解关节弹响的原因。

关节弹响按其发生机制可以分为两类：生理性弹响和病理性弹响。

1.生理性弹响

生理性弹响是关节正常结构的弹响，一般认为是关节囊被牵拉扩张，导致压力降低，关节滑液中溶解的气体突然猛烈析出造成的。其特征是响声单一，清脆，不重复，不伴随其他不适，而且想过一次之后需要一定的休息期（让析出的气体再次溶解进关节液）才能再次弹响。

生理性弹响最典型的例子是掰手指发出的响声，目前没有证据表明生理性弹响会带来损害，生理性弹响不需要处理。打个比方，如果关节是一部机器，那么生理性弹响就是机器运转发出的正常声音，不用检查也不用修理。

『要点总结』：生理性弹响不需要处理。

2.病理性弹响

病理性弹响是关节解剖结构异常或损伤造成的弹响，不一定有伴随症状。不伴有其他症状的病理性弹响一般不需要干预。

这一类弹响最典型的就是“内外源性弹响髋”，它是由于髋关节周围肌腱与骨性凸起之间的异常摩擦造成，虽然可以认为是解剖结构存在异常，但如果没有明显的疼痛和活动受限，也就没有特殊的处理办法。无症状的病理性弹响，就像机器不够高级，或者老化了，仍然正常运转，只是噪音比较大，可以检查一下，但不值得修理。

病理性弹响如果伴随有其他症状，一般需要治疗。例如前面说的弹响髋，严重是可能会造成摩擦部位的炎症，疼痛和活动受限，这时候就需要理疗、服药、局部封闭注射，甚至手术松解治疗，否则疼痛会不断加重，影响生活。除此之外，典型的半月板损伤，除了膝关节弹响之外，还会造成关节疼痛、交锁、活动受限，如果不进行处理，可能对不可再生的关节软骨造成磨损，导致创伤性关节炎，留下终身遗憾。有症状的病理性弹响，就像机器故障发出的异常噪音，若不处理，可能加速机器磨损，导致机器报废。

『要点总结』：（1）不伴有其他症状的病理性弹响一般不需要干预。（2）病理性弹响如果伴随有其他症状，一般需要治疗。

三、关节弹响该怎么办？

看了以上的描述，应该对什么是生理性弹响，什么是病理性弹响有所了解了吧，对照自己的弹响特点，先搞清楚有没有伴随症状，如果有伴随症状，如关节弹响伴有关节疼痛、铰锁、活动受限等情况，就去医院，让医生详细检查一下到底是那部分结构出了问题，再针对相关的问题进行治疗。