什么是加速康复外科？

“祝您早日康复”－谈谈加速康复外科（ERAS）
很多朋友在做手术前往往有一长串的问题要问，如：
“我这个手术要下胃管么？”
“能不下尿管么？”
“术后伤口会不会很疼啊？”
“明天做手术是不是今天晚上就不能吃饭了？”
“术后什么时候能吃饭啊？”
“引流管什么时候能拔啊？”
“术后几天能出院啊？”
其实以上这些问题都涉及了外科术后康复的问题，前几天有一位患者过来问道：“李大夫，我听别人说有个外科叫加速康复外科，很厉害，我能到那个科做手术么？”那么加速康复外科是不是一个专门的外科呢？今天我们就谈谈加速康复外科。

什么是加速康复外科？
首先，加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)，不是一个专门的外科科室，而是一种理念。这一理念最早由丹麦HenrickKehlet教授于1997年提出，它是基于临床循证医学证据，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，优化围手术期管理，减少手术患者的生理及心理创伤应激，从而达到加速康复。
何谓围手术期呢？围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后三个时间段。有研究显示，在结直肠外科手术中通过应用ERAS这种理念，有80%的的患者可以在48-72小时内出院。

加速康复外科包括哪些内容？
ERAS追求的目标是无痛、无风险。ERAS主要包括以下一些内容：
l  精准微创的外科手术操作
l  多模式的个体化镇痛方案
l  术后早期下床活动
l  避免或减少胃管的使用，术后早期进食、进水
l  避免或减少静脉输液
l  注重术前、术后营养支持
l  优化术前、术后护理，例如术前宣教、术前访视、术后随访等。
ERAS涉及了围手术期的方方面面，还包括很多其它内容，同时在不同外科类别实施时也会有差别，但是它的核心理念强调以病人为中心，减少创伤和应激，促进早期康复。


ERAS就是早出院么？
随着ERAS理念不断推广，有些单位在实施过程中将ERAS与早出院等同起来，甚至盲目缩短住院时间，反而增加了术后并发症的发生，造成欲速则不达，背离了“早康复”的初衷。要知道，患者早康复自然早出院，但是患者早出院不一定代表早康复，因此康复第一、出院第二。

在临床治疗中每个疾病个体都是不一样的，我们在实施ERAS的过程中既要遵循循证医学证据，也要兼顾患者基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况，不可一概而论，更不可硬搬硬套，应通过客观和准确的评估保证治疗过程的安全性，依据个体化原则，使患者最大获益。最后，送上一句大家都爱听的那句话：祝您早日康复！