有特色的“四结合”肝硬化腹水治疗的方案

       肝硬化腹水是各类慢性肝病最常见的并发症，临床治疗颇为棘手，易复发，我科结合王灵台教授多年经验，在祝峻峰主任带领下，形成治疗肝硬化腹水的特色治疗方案，可以总结为“四”结合。

中医与西医结合：

       肝硬化腹水病因复杂，病情多变，容易出现各种并发症，如电解质紊乱、感染、肝性脑病、肠道菌群失调等，单一治疗方案都难以达到理想治疗效果，我们发挥中西医的优势，各取所长。西医治疗肝硬化腹水起效快，但容易出现并发症，如电解质紊乱等，中医取效慢，但作用温和，还可调整患者肠胃功能、免疫功能，治疗各种不适症状（乏力、胃口差、腹泻等），最大限度改善生活质量。

治本与治标结合：

       肝硬化腹水都有其发病原因，治本（对因治疗）可从源头控制病情，有利于病情的恢复。故须明确引起肝硬化的原因，如乙肝、丙肝则进行抗病毒治疗，酒精性肝硬化者戒酒，自身免疫性肝炎活动期需要服用激素进行治疗等；肝硬化腹水常伴发多种不适，给生活造成极大伤害，治标（对症治疗）可改善症状，提高生活质量：如服用利尿剂消退腹水，服用健脾益气药物可改善乏力，健脾消食可改善胃口等。

内服与外敷结合：

       内服中药是临床常采用的治疗方法，补肾消水方是王灵台教授临床经验结晶，具有补肾健脾消水的功效，临床效果较佳。部分患者胃肠功能减退，不能耐受中药内服，王灵台教授结合中药穴位外敷法的优势，研制出具有益气温阳、行气逐水功效的外用药物——水臌贴。为了验证水臌贴的临床疗效，在上海市卫计委资助下进行了相关临床研究，研究结果表明：治疗组（水臌贴联合西药组）总有效率为79.63%，明显高于对照组（基础西药组）的66.04%，在中医证候和临床体征（尿量、腹围、体重）的改善方面作用突出。临床发现内服外敷可协同增效，有利于腹水消退，且无明显不良反应。

治疗与预防结合：

       肝硬化腹水病因复杂，具有难治性，易复发，可癌变等特点，我科祝峻峰主任结合中医“治未病”的理念，系统提出“三治二防”(即治病毒、治病理、治并发症；防复发、防癌变等并发症)的肝炎后肝硬化腹水的治疗方法。临证用药不能单局限于腹水的多少，要结合整体情况，辨清阴阳虚实，遣方用药，防范病情进展，防止癌变，应用于临床实践，取得满意疗效。