真实上海人民在抗击疫情期间所遭受的苦难、困顿、不幸、担忧以及乐观、豁达、期盼、互助的精神风貌

我和我的患者们（4）

                 手术没等到，血压越来越高
        今天又看了一个70岁女性患者，好像这个年龄段的女患者特别容易焦虑。这个患者有高血压20年，糖尿病10年，但是她多年来遵从医嘱，认真吃药，注意养生，血压血糖控制良好，身体基本无大碍。大概两个月之前由于肩部受伤，在外院进行手术，手术不理想，局部愈合不佳，所以医生嘱咐要进行再次修复手术。
        就在马上要进行第二次手术的时候，上海疫情爆发，所有医院的择期手术全部暂停，医院通知患者暂停手术。原以为暂停几天没关系，没想到一封控，三周时间过去了，患者既不能去找主诊医生看病，手术日程又遥遥无期，越等越焦虑，越等越紧张，尤其是晚上睡不好，一个原因是肩部的疼痛折磨，夜间尤为明显，一个是焦虑情绪的折磨，紧张、担心、焦躁，于是出现了头晕、头胀、头痛，然后就测血压。不测不要紧，一测吓一跳，最高一次血压升到225/120mmHg，只能去看急诊，给予对症治疗，血压稳定了回家，但是又反复发作，再次急诊，如此折腾了2周多时间。
        现在患者一个人在家就紧张，头痛头麻头胀，测血压就高，担心脑溢血，就不敢不去看急诊，看了几次急诊也知道没什么特殊处理，自己配的急救的降压药物也都有，而且她也知道，大医院急诊区域是高危区域，时常有阳性患者，看急诊有被感染的风险，所以自己也很害怕，左右为难，于是更加焦躁不安，形成恶性循环!今天来看门诊，出门测血压又升到185/100mmHg。
      了解上述情况，我于是和患者进行了探讨。我说你这个血压波动，原因实际上很明确的，不是原来的降压药失灵了，而是有其他影响血压的因素：第一个是睡眠不好，老年人睡眠不好肯定影响血压；第二个因素是焦虑情绪，担心这个疫情防控迟迟不解封手术做不成，担心错过了手术时机效果受影响，其三，伤口疼痛日夜折磨，也会影响睡眠影响情绪，血压随之波动。现在谁都无法提前让你现在就去做手术，唯一能做的，就是你控制好情绪，保证良好的睡眠，把血压控制好，否则真的到了可以手术的那一天，你现在血压这么高，也无法做手术。我建议她先进行情绪的自我管控，放松心情，转移注意力，与亲朋好友打电话聊天，看看书，听一些放松的音乐，还可以尝试进行正念冥想练习。如果这些都无法做到，或者说效果不好，摆脱不了焦虑，那短暂口服一点抗焦虑药，适当吃一点助眠的药也是可以，还可以咨询你的主诊医生，是否吃一点止痛片剂。患者赞同我的分析，表示愿意接受抗焦虑治疗，自己也会尝试放松心情。
        这次上海疫情防控影响是全面性的，所几乎所有的医院的择期手术都暂停了。如果确是暂停，影响会小一点，但是如果时间一长，那可能带来负面影响将越来越多呈现出来。因为说是择期手术，大都应该是有限期的，如果错过了最佳的手术时机，那么的后果也是非常严重的。比如不稳定心绞痛不是急性心梗，如做介入手术也算择期，但是谁都不能保证在等待手术期间不发生急性心梗！再比如恶性肿瘤，能等上2-3个月吗？对于这种恶性疾病来讲，一个月两个月可能已经是面目全非了。今天还听说了一个我院小儿神经外科的脑瘤患者，等不到手术，看着孩子被病魔折磨，他的母亲去新闻媒体求助热线求救了，令人嘘嘘!
      对于我这位患者来讲，她这种补救性的手术，可能也是有实效性的，否则错过最佳手术窗口，即使做了，效果可能也会大打折扣，尤其是她已经吃过一次苦头了，所以她的焦虑的确是可以理解的。希望疫情早日过去，上海的医疗次序能够恢复正常，否则的话，焦虑的人会越来越多。