保瓣手术根治5个月大的法洛四联症患者1例

这是一个5个半月、身高68cm、体重7kg的男孩，门诊彩超提示患者为法洛四联症、房间隔缺损，右室流出道梗阻较为严重，压差75mmHg,笔者建议患者及时手术，并为患者预约了入院以及心脏增强CT检查。

完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。术中经右房修补VSD，肺动脉纵切口探查肺动脉瓣为二瓣畸形，瓣环发育可，左、右肺动脉亦发育可，笔者决定行保留肺动脉瓣的TOF根治术；经RVOT直切口将RVOT异常肥厚肌束离断、切除，瓣上以及瓣下分别用自体心包补片扩大。

手术顺利，术后患者循环稳定，末梢灌注好，未出现低心排综合症，术后第三日顺利撤除了呼吸机，并于回病房后一周顺利出院。

法洛四联症是最为常见的青紫型先心病，由于右室流出道存在梗阻，该疾病无自愈倾向，会随着病程的延长，梗阻逐渐加重，患者会出现青紫、缺氧发作、胸膝位、蹲踞等现象，如无特殊情况目前多主张在6个月左右实施手术。