锁骨下动脉狭窄，锁骨下动脉支架置入

今日于局麻下行双锁骨下动脉支架置入术。患者平卧，于右腹股沟股动脉体表投影处行右股动脉穿刺术，成功后，置入一5F短鞘，经其引入一带导丝pigtail导管于主动脉弓内，行主动脉弓上主干DSA，显示：左锁骨下动脉起始段有一长3厘米的狭窄，狭窄约95%，仅有一不规则线状血流通过，右锁骨下动脉起始段有一长3厘米的狭窄，未见血流通过，右椎动脉未见显影。在B超定位下，行双侧肱动脉穿刺，穿刺成功后，各置入一6F导管鞘，静脉小壶给予50毫克肝素全身肝素化。先行右锁骨下动脉支架植入：经导管鞘引入一带导丝的多功能导管，能通过狭窄处，将导丝更换为0.018导丝，引入一POWERFLEX P3  8－40mm的球囊，扩张狭窄处，满意后，经导丝引入Cordis PRECISETMNitinol Stent System一8-40mm自膨式支架，顺利释放，支架完全覆盖狭窄端，然后用球囊扩张支架，造影显示狭窄消失，右侧椎动脉显影好。同法行左侧锁骨下动脉PTA+支架植入。 最后，行弓上造影，显示双侧锁骨下动脉及双侧椎动脉显影通畅。撤出导丝和导管，留置导管鞘。术后抗炎、对症治疗，注意有无穿刺处出血。首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科王克勤