为什么偏瘦的女性会出现肠系膜上动脉综合征

2023年02月02日 46人阅读返回文章列表

肠系膜上动脉综合征是引起上消化道梗阻的一种少见疾病，它是由肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角减小而引起十二指肠梗阻所致，可发生于所有年龄段，以消瘦的女性多见。本病可表现为餐后复发性腹痛，体重减轻，恶心、厌食和呕吐等。由于临床表现和常规检查缺乏特异性，易发生漏诊和误诊。

肠系膜上动脉、腹主动脉和十二指肠三者解剖关系的异常是肠系膜上动脉压迫综合征的发病基础。肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平处分出，与主动脉呈30°-42°。若肠系膜上动脉和主动脉之间的角度过小，可使十二指肠受压。

典型的影像学特征包括：

（1）X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱中断（突然垂直中断），类似笔杆压迫的斜行压迹，称“笔杆征”或“刀切征”，钡剂经过此处排空迟缓甚至停止，2-4小时内不能排空；受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动；俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。

（2）螺旋CT血管造影并三维重建技术能清晰显示扩张的胃及十二指肠肠腔，在增强CT后进行三维重建，可观察肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度；并能明确肠系膜上动脉对十二指肠的压迫，同时排除其他病变。

（3）必要时作选择性肠系膜上动脉造影，侧位像结合X线钡餐检查可显示血管与十二指肠在解剖角度上的关系。胃镜和肠镜检查不能诊断该疾病，但可排除胃肠道内病变引起的上消化道梗阻症状。

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