总胆红素偏高是怎么回事？

　　不少人发现体检常规检查中有一项为胆红素水平，那么总胆红素是什么?为什么肝病患者的总胆红素数值总是偏高呢?菊梅医生给您解答。

　　一、总胆红素是什么

　　总胆红素(total bilirubin，TBil)是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素是指不与葡糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素(结合胆红素)。直接胆红素溶于水，能通过肾随尿排出体外。

　　肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。

　　二、临床意义

　　血清总胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。

　　1.生理性增高：新生儿出现生理性黄疸，其他没有不适，经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素增高。生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。

　　2.病理性增高：常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。患者应引起高度的重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机，掌握病情的发展态势，检测病情的发展变化，对自身的病情进行全面的了解。

　　三、总胆红素偏高是怎么回事

　　正常人进行肝功能检查，能很好地关注自己肝脏的健康状况，同时对于乙肝等肝病患者来说，检查肝功能主要是为了确定自己肝损伤程度。肝功能检查的时候，当患者出现总胆红素偏高症状时，可能与患者病情的发展有很大的关系，但是也不排除因其他原因而导致。

　　总胆红素包括：直接胆红素和间接胆红素两种。其中任何一种胆红素值的升高，都可能导致患者总胆红素偏高症状的发生。当患者出现溶血现象时，间接胆红素会升高，患者会出现皮肤粗糙发黄，贫血等症状。如果由于阻塞性原因引起的黄疸，直接胆红素会升高。

　　四、总胆红素偏高的原因

　　血清总胆红素的正常参考值：5.13～22.24μmol/L(0.3～1.3mg/dl)。

　　总胆红素高的原因不仅包括急性黄疸肝炎、慢性活动肝炎等肝脏疾病，而且还包括胆囊炎、胆石症、溶血性黄疸、血型不合的输血反应等肝脏外的疾病。其中，最常见的原因是感染乙肝病毒导致肝细胞损伤，进而诱发总胆红素偏高，针对这样的情况急需要抗病毒治疗，病毒清除，肝细胞损伤情况自然就会消失，总胆红素也会随之恢复正常。

　　五、注意饮食

　　对于总胆红素高的患者饮食上要以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，总胆红素偏高的患者适当的补充一些水果，比如苹果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有优质蛋白质食品也是总胆红素偏高的食疗中不可缺少的一部分，比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复。

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