失眠

失眠

摘要：倪诚：失眠吃中药没用？那是没根据体质选对怎么选？

Δ倪诚，北京中医药大学教授

我们在治疗失眠的时候不应该仅仅只盯着一个睡眠，我们要弄清楚到底是因为睡眠本身引起的，还是因为其他原因引起的。由睡眠本身引起的的失眠，中医无非就只有以下几种情况，我们需要结合自身体质特点来看，选对中药。

文I倪诚

很多人失眠并不是因为失眠本身的问题。比如说50岁左右年龄段的人，前列腺多少有些问题，起夜多，老上厕所，他能睡的好吗？这个时候就应该去治疗前列腺肥大，前列腺肥大治好了，睡眠自然也就好了；还有的是因为心脏不舒服，所以睡眠不好。

所以我们在治疗失眠的时候不应该仅仅只盯着一个睡眠，我们要弄清楚到底是因为睡眠本身引起的，还是因为其他原因引起的。由睡眠本身引起的的失眠，中医无非就只有以下几种情况，我们结合体质特点来看：

操劳过度的失眠——气虚质

失眠、入睡困难、思前想后；虚弱乏力、心悸健忘、面色黄

操劳过度，心脾两虚，气血不足，不能涵养心神，所以睡不着，睡不着还胡思乱想，儿子在外怎么样？过的好不好啊？家里上上下下的事情处理的好不好？等等。所以操劳过度的失眠特别容易见于中老年妇女。

症状解读：失眠、入睡困难、思前想后是气血不足，心脾两虚，心神失养；虚弱乏力、心悸健忘、面色黄是气虚质常见表现。

治疗要点：健脾益气  党参、白术、黄芪、甘草、大枣；补血养心，当归、龙眼肉；宁心安神，茯苓、远志、酸枣仁；理气醒脾，木香。

推荐用药：归脾丸

着急上火的失眠——阴虚质

虚烦、入睡困难、眠浅易醒；舌红少苔、口舌生疮、五心烦热

睡不着、烦、心里面热，睡着了又睡得浅，一点动静就醒。还伴有红少苔、口舌生疮、五心烦热，这属于阴虚质的失眠，多见于现在工作压力大、经常熬夜的白领。

症状解读：虚烦、入睡困难、眠浅易醒是阴血暗耗，阴不敛阳；舌红少苔、口舌生疮、五心烦热是阴虚质常见表现。

治疗要点：滋阴清热，生地、天冬、麦冬、玄参；养心安神，当归、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子；健脾化痰，开窍党参、茯苓、甘草、石菖蒲；

推荐用药：天王补心丸，枣仁安神胶囊(可长期服用)

注意：天王补心丸中含有朱砂，建议严重的时候吃，不建议长期服用。

坐卧不安的失眠——痰湿质

入睡困难、梦多惊悸、坐卧不安；胸闷痰多、胃不和、头重头晕

还有一种失眠，叫做吃多了的失眠，为了文雅，才把它称作坐卧不安的失眠。大鱼大肉应酬多，脾胃负担重，脾胃是交通上下、交通阴阳的，如果堵住了，阴阳交接不畅，也睡不着。

那么，如果是长期这种状态呢，痰湿蕴于脾胃，那么就是长期的失眠了。这种失眠，由于痰浊绕了心神，一般多是坐卧不安、做梦多、容易惊悸，并伴有胸闷痰多、胃不和、头重头晕等。

症状解读：入睡困难、梦多惊悸、坐卧不安是痰浊内扰，心神不宁；胸闷痰多、胃不和、头重头晕是痰湿质常见表现。

治疗要点：化痰消痞，半夏、陈皮、枳实；健脾益气人参、茯苓、甘草、姜、枣；宁心安神，酸枣仁、远志、熟地、五味子；

推荐用药：十味温胆汤——《世医得效方》（元·危亦林）

夜无安宁的失眠——血瘀质

顽固失眠，健忘、噩梦纷纭；  熊猫眼、面斑、头痛、烦躁

王琦老师有过这样的患者：“流产刮宫后开始失眠。”为什么呢？是因为刮宫不干净，有惨败血留于体内。

血脉不通，营卫不畅，也会失眠。这种失眠往往会表现为顽固、噩梦纷纭、健忘，所以我们叫他夜无安宁，噩梦纷纭嘛。伴有其他血瘀现象。

症状解读：顽固失眠，健忘、噩梦纷纭是肝血瘀滞，魂不守舍；熊猫眼、面斑、头痛、烦躁是血瘀质常见表现。

推荐用药：七叶神安片

怨天尤人的失眠——气郁质

失眠梦多、急躁易怒；情绪低落、焦虑、多疑、胸胁胀

还有一种失眠，那都是别人的错。都是因为别人掉了一根针，翻了个身，吵到了。对，就是气郁质的失眠。今天上午看到一个人不顺眼，吵了两句，越想越生气，睡不着。舍友翻了个身，吵到我了，睡不着，越想越生气。

症状解读：失眠梦多、急躁易怒是肝气不畅，魂不守舍；情绪低落、焦虑、多疑、胸胁胀是气郁质常见表现。

治疗要点：平肝潜阳、安神

推荐用药：逍遥颗粒 珍珠末

  延伸阅读：刘祖贻：酸枣仁煮水强过安眠药

“三法”调养应对失眠

第一法：调心态，牢记“心底无私、乐观豁达”

安神需养心，而养心之要在于去私欲。做事要有“入世之心“，做人要有“出世之态”。做事踏实认真，为人淡泊宁静，心底无私，才能看得开，拿得起，放得下，如此则心安，心安则神安。

另外要保持乐观豁达心境。人都有七情六欲，难免会遇烦心事、不顺事，这就需要学会释压。任何事物都有两面性，“祸兮福所倚、福兮祸所伏”，遇到不顺事、烦恼事都应往好处想，始终保持积极乐观的态度。

第二法：善饮食，用酸枣仁煮水代茶饮

具体做法：将酸枣的核捣碎后,加夜交藤(何首乌藤)、合欢皮等煮水喝、并可冲服三七颗粒。酸枣仁，养心安神、益阴敛汗、主治失眠、头痛、惊悸怔忡、烦渴等症。夜交藤对入睡难较有效，对焦虑所致入睡难尤为合适；合欢皮对早醒复睡难较有效，抑郁者服用效佳。

酸枣本来就是食品，合欢皮还有助消化，此方安全，可用于日常饮用。我在临床中曾对重病者用酸枣至百余克，未见明显不良反应。较之西药安定类药物，酸枣仁汤服后无乏力头昏现象，也无药物依赖性，应用颇为安全。

第三法：功法调养，自创“松静功”

安神贵在心静，道教养生尤讲虚静，佛教打坐也讲入静，然而失眠者越想静下来越是思虑纷纭，静何容易？我通过反复研究总结出一方法，就是用一念，去应对万念。我说的一念，就是放松的“松”字。

“松静功”基本方法和要领如下：行功时，即默想自己的思想、肌肉、神经俱已放松。先由上丹田（两眉间）开始，默念“松”，然后依次至面、颈、胸、腹、大腿、膝、小腿、脚趾、脚底涌泉穴。每处默念（想）“松”字三次，在止息点轻轻意守（仍默想松）约3分钟。如此顺序，反复练习3到5次。

在上述全身逐次放松的基础上，可单独放松某一紧张点或病变部位，意守该处并默念“松”20到30次。此本属于练习气功“调身”之类。本功法对练功姿势无严格要求，不拘于何种姿势，站、坐、卧均可。只要自觉舒适自然,能达到身心放松的目的即可。

修习时应注意，本法不强调呼吸锻炼，采用的是自然呼吸法，而且只注意呼气。吸气当随其自然，不要去关注；关键是呼气时要默念“松”，并想有气向下流至终点，做到“上虚下实”。如过多关注吸气则不利于放松，还可能出现气上头的感觉，甚至头胀而感紧张。

开始修习时，多难以做到毫无杂念完全入静。而默想（念）“松”可帮助排除杂念，即以一念而排万念。

没有失眠与病痛的人也可以用此法养生，此法不限场地、时间不拘于何种姿势，站、坐、卧均可，我自己也用此法养生，可以很快入静，坚持练习，印堂甚至身体一些部位的肌肉会跳动，这是正常现象。

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