‘’腹泻‘’中医治疗，临证备要。
2018年11月02日 9285人阅读 返回文章列表
1.“健脾”与“运脾”灵活应用。“湿”是泄泻主要病理因素,临床治疗久泄应注意两个方面:①健脾化湿:脾虚失健则运化失常,湿邪内生,故当健脾以化湿,方如参苓白术散、四君子汤之类。②运脾化湿:脾为湿困,则气化遇阻,清浊不分,此时应以运脾胜湿为务。运脾者，燥湿之谓,即芳香化湿、燥能胜湿之意,药如苍术;厚朴，霍香，白豆蔻者是也。临床因脾虚致泻者健脾,因湿邪困脾致泻者运脾,两者灵活应用最为关键。脾为湿困，中气下陷,则需振兴脾气,宜加入升阳药,使气机流畅,恢复转枢。如升麻、柴胡，羌活，防风、葛根之类,少少与之,轻可去实，若用量大疏泄太过则反而泄更甚。
2.久泻不可利小便。泄泻不利小便,非其治也,这是指泄泻来势急暴,水湿聚于肠道,洞泻而下,唯有分流水湿,从前阴分利,利小便而实大便,故适用于暴泻。久得多为脾虚失运或脏腑生克所致,虽有水湿,乃久积面成,非倾刻之病变,轻者易芳香化之,重者宜苦温燥之,若利小便则伤正气。
3.不经易用补涩法。暴不可骤混尽人皆知,恐闭门留寇也。而久泻虽缠绵时日,但只要湿邪未尽,或夹寒、热、痰、瘀、郁、食等病变,万万不可以久泻必虚,或急于求成,忙于补涩。若夹它邪,则恐“炉烟虽息,灰中有火也”,而变证接踵而至。
4、寒热夹杂、虚实兼见需辨明。久泻多虚,常理也。但久原因复杂,在病程中寒热夹杂、虚实互见者常常有之,临证宜于复杂多变的症状中把握辦证关健,明何者为标,何者为本,治疗应掌握先后缓急,攻补时机,如辛开苦降、调和肝脾等法乃为此等病而设。乌梅丸、诸泻心汤、连理汤,柴芍二君汤、黄连汤等可随证选用。
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