一根鱼刺引发的血案下

来源：医殇作者：宏哥
食道（食道里又分成四个狭窄的地方：1.喉咽部下面的狭长地带2.主动脉跨过食管的狭窄地带3.左右气管分岔跨过食管的狭窄地带4.食道进入腹腔的转弯口）。如果鱼刺在口咽部、咽喉部，用窄长的镊子可以取出；吞入鱼刺，最危险的情况就是鱼刺刺破食管和主动脉。临床上把这个叫做“食管主动脉瘘”，这是食管异物最严重的致死性并发症，这种病的救治存活率很低。国内报道的食管异物并发动脉食管瘘的80例中仅存活3例。国外文献已报告近90例，仅存活2例。病人临床经过大致相同：异物停留、损伤、程度不同的胸痛、潜伏期、先兆性出血、致死性出血。从损伤主动脉到引起先兆性出血这段潜伏期一般约5天-3周，个别可长达4年，在潜伏期，由于患者症状轻微，病人容易被误诊为白细胞、上呼吸道感染、神经官能症甚至肿瘤。我在这里给大家讲这么几个故事的目的是什么？临床上鱼刺、鸡骨头等卡住来看急诊的人很多，请每位接诊的医师都要当回事情，五官科能取出来的骨头位置还比较好。如果是消化科医师，在做急诊胃镜取骨头的时候一定要多问问骨头卡了多少时间了，多看看骨头卡在哪个位置了，有没有发热等感染症状啊，胃镜下有没有看到脓液，遇到这类情况，要拔除的时候，要先考虑CT做了没？自己医院的胸外科能力强不强，是否需要请胸外科、麻醉科、ICU的医师多会诊会诊，万一有啥还能及时抢救。而患者最需要的是什么？风险教育及科普，其实，“吞”这个动作最要不得！吞鱼刺可能导致鱼刺插得更深，同时会损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。喝醋不能软化鱼刺、鱼骨。有的醋浓度太大，还会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜，导致食道狭窄粘连。卡到鱼刺后要停止一切吞咽饮食，连水都不要喝，放松咽喉。正确的方法是可以用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，让鱼刺吐出来。但如果是大鱼刺，一定要赶快去医院就诊。