淡豆豉治疗牙周炎验案

刘维忠述  李祥雨  于华楠  邴学震  梁娟娟  李娟  潘莉何应得
记录

（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）

药物组成：淡豆豉30克滑石粉18克生甘草3克朱砂0.9克雄黄1.5克冰片1.5克

1、用法与用量：

（1）制法：将淡豆豉、滑石粉、生甘草、雄黄、朱砂、冰片用水研磨法研细，烘干，备用。再将剩余中药粉碎，过100目筛，备用。将以上两组细料用打底套色等量递增法配研，加蜂蜜调匀。即得。

（2）用法用量：每天早晚用牙刷蘸药少许涂患处2次。

2、功能与主治：清热解毒，消肿止痛，化腐生肌，收敛止血。适用于牙周炎。

3、方解：牙周炎是常见的口腔疾病，埋伏在牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)之中，被称为口腔健康的“头号杀手”。其早期症状并不严重，患者容易忽视。一旦发生牙龈出血、溢脓、牙龈萎缩肿痛，露牙根、牙垢多，口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作等症状，才引起患者重视。此症如不及时消除，多数牙齿容易感染、脱落，甚至牵连满口牙齿。此病在中医古典书籍有“牙宣”、“齿根宣露”之称。传统中医将牙周炎分为虚证和实证两大类。实证一般表现为牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等急性炎症，全身可有发热，白细胞增高，大便干结，舌苔黄厚等，多由胃火所致。虚症为牙龈轻微疼痛，牙周溢脓稀、少，咀嚼无力，同时伴有头晕、耳鸣、失眠、手足心热或怕冷、乏力等慢性牙周炎的表现。实证则可清热、解毒、泻火；虚证则可补肾益气，温脾补肾。中医认为“齿为骨之余”，肾主骨，齿为肾所主，肾虚精亏血少，齿失濡养，引起骨质痿软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿动摇、根露，失齿脱落，多由肾气虚弱，气血不能荣润，骨失所养，所以牙齿动摇松动；若经脉虚弱，风热所袭，则致肿痒，甚至与龈间津液相搏，化为脓汁或出血，其病因与肾、胃有关，病机为肾亏虚，气滞血瘀，因而选用滋阴补肾、活血行气、清热凉血药物；或由于素体虚弱，或久病耗伤正气，气血不足，牙龈失于滋养而病邪乘虚而入，以致龈肉萎缩，血不循经，齿龈出血，以成此病。故此，按中医辩证论治治疗，与肾、胃、脾三藏密切相关，唐宗海《血证论》认为，“口乃胃之门户”，“牙床尤为胃经脉所绕，故风衄血，皆是胃火上炎，血随火动┄”。而上牙所属阳明胃经，下牙所属阳明大肠经，多由湿热蓄于阳明而雍于络。由此可见，牙周病变与胃经胃火炽盛有关。明·《景岳全书·齿门》说：“凡火病者，此病在牙床肌肉之间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽，脱落，或牙缝出血不止，是皆病在经络”。方中淡豆豉辛散苦泄性寒，具有疏散宣通之性，既能透散表邪，又能宣散郁热。滑石粉外敷，有燥湿、清热作用。生甘草长于清火，以清热解毒，润肺止咳力胜，加少量冰片研粉混合，冰片有发散、清热之功效，三药合用共凑清热解毒之效；朱砂（又名辰砂、丹砂）甘微寒解毒防腐（疮疡肿毒、咽喉肿烂）解毒多外用。雄黄，辛，温。有毒。主要外用，较少内服。此药苦辛，能燥湿杀虫，故为疮家要药。“辛能散结滞，温能通行气血，辛温相合而能化腐生肌，收敛止血。《本草纲目》“雄黄，乃治疮杀毒要药也”。二药合用有化腐生肌，收敛止血的功效；本方五味中药合用有清热解毒，消肿止痛，化腐生肌，收敛止血的作用。适应于胃与大肠伏热，循径上蒸者。外涂牙龈，药效直达病灶，清热解毒，活血止痛，化腐生肌，收敛止血，直接切断病原，缓解牙龈肿痛，坚固牙齿，增强抗菌能力，全面消除牙周炎。

4、注意事项：

（1）注意口腔牙齿清洁卫生，养成早晚刷牙，饭后嗽口的良好习惯，使牙齿洁净，齿自不坏，早防早治。

（2）合理膳食，少食辛辣厚味，以防炙爝之火上蒸龈肉而为病。

（3）注意休息，合理调节作息时间，以防房劳过度伤肾。

（4）揩齿，叩齿，早晚用手指或牙刷按摩牙槽几分钟，对合叩齿30多下，使龈肉血运通畅，齿自牢固。

刘维忠主任门诊时间

每周二
上午
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每周四
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每周六
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甘肃省中医药大学附属医院门诊楼四楼名中医诊室