青少年健康杀手：脊柱侧弯

脊柱侧弯，听上去陌生，其实并不少见，脊柱侧弯的患病率在青少年中愈发常见。

在国内，2016年最新的流行病学调查显示青少年脊柱侧弯为5.2%，超过国际上2%-3%的患病率水平。

近年，我国儿童青少年脊柱侧弯发病率上升，青少年脊柱侧弯已成为继视力异常、肥胖、包茎及社会心理性问题之后的第5大青少年健康“杀手”。

2021年教育部网站发布对《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》和《关于关注青少年脊柱健康,提高我国青少年健康水平的提案》的答复。“将脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测网络，早发现，早治疗。”并制定新的学生常见病监测计划，拟将脊柱弯曲异常列为定期体检项目。

脊柱侧弯早期发病隐匿，在青少年期快速进展，轻度的脊柱侧弯常不易发现，许多孩子是在洗澡时背部隆起，或走路时躯干歪斜，双肩不等高而被父母发现的，此时患儿的脊柱可能已出现明显的重度侧弯。所有重度的脊柱侧弯均由轻度的侧弯逐渐恶化而来，为了让家长能在家中早期发现孩子是否患有脊柱侧弯，我们制作了科普视频，从青少年特发性脊柱侧弯的概念、主要临床表现等方面简要的介绍了该疾病，方便家长及时发现并采取相应的治疗措施。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧弯的确诊，需要专业的脊柱外科医生测量患者站立位脊柱全长X线片上的侧凸角，只有当角度大于10°医生才会诊断为脊柱侧弯。

换言之，正常人的脊柱，从身体后面观察应该是一条直线，但有些人的脊柱向侧边弯曲，从而引起身姿的异常，就是通俗意义上的脊柱侧弯。

脊柱侧弯的表现

脊柱侧弯的主要表现为站立位双肩不等高、脊柱的侧向偏移、一侧肩胛骨明显凸出以及弯腰时背部或腰部明显不对称骨盆倾斜等症状。

容易造成脊柱侧弯的3种行为

1.跷二郎腿

跷二郎腿是很多人都会有的一种坏习惯，由于骨盆和髋关节长期受压，会让人变弯（骨盆倾斜、高低肩、长短腿），会让人屁股扁平（跷二郎腿养成的不良发力习惯会使臀部左右两侧肌肉失衡，进而使本来圆润的屁股逐渐“漏气”扁平），更会让人腰痛（跷二郎腿时，身体一侧的肌肉处于被动拉伸状态，更易导致单侧腰肌劳损，让你20岁的身子60岁的腰）。

2.趴桌睡

趴桌睡姿势会引起颈椎生理曲度的改变，不仅是颈椎屈伸位的改变，还会造成颈椎旋转位的错位，长此以往，脊柱的生理曲度就会发生改变。

3.单肩背包

很多人都有着单肩背包的习惯，为了防止包带下滑，肩膀会时不时的往上提并内收，久而久之会让脊柱失去平衡，改变脊柱的生理曲度，很可能引发脊柱侧弯。

居家如何自我筛查？

1、居家时，让小孩裸露背部躯干，双脚并拢站直，双上肢自然下垂。检查以下体格方面：

A、颈部是否偏斜

B、双肩是否等高

C、双侧肩胛骨在脊柱两侧是否对称，双侧肩胛下角是否等高

D、双侧躯干轮廓是否对称

E、背部棘突连线是否偏离正中线

F、髂骨是否往一侧突出

G、双下肢是否长短腿

H、双侧肋弓是否对称

如发现有外观异常体征≥2个，则提示脊柱弯曲异常可能，需要及时就医作进一步排查。

2、亚当测试 (Adam test)，这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式。

居家时，让小孩脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。

所有重度的脊柱侧弯均由轻度的侧弯逐渐恶化而来，一旦发现有脊柱侧弯，即使是很轻微的侧弯，家长朋友们也应该引起足够的重视。要及时带孩子来专业的医院找专业的医生进行检查。早发现，早干预，降低并发症的发生。

作者：梁兵 李娟

指导：董健

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ2312000、21DZ2302900）

上海市卫健委优秀学科带头人项目

（编号：GWV-10.2-XD11）