膝关节置换术后康复指导（二）

人工关节置换术已成为老年患者治疗关节疾患、重建关节功能、缓解疼 痛、恢复行走、提高生活质量的常见手段之一。因此,对患者手术后的护理及康复指导也就显得尤为重要,也是手术成功的关键因素。 目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，本节主要介绍膝关节置换术后的运动康复指导。

人工关节置换术的康复运动指导

人工关节置换术后的患者，如果没有正确地，积极地进行功能锻炼，即使手术置换的关节很理想，但功能却不能最大限度的恢复，也很难适应工作和生活的需要。因此，对患者手术后的护理 及康复指导也就显得尤为重要,也是手术成功的关键因素。

目标:尽快恢复膝关节活动度（ 0°-110°），改善并加强关节周围肌肉力量
1.踝泵：
初级：
仰卧位或坐位，踝关节做屈伸练习50次／日，动作要缓慢。

中级：

仰卧位，在踝关节处用弹力带增加踝部运动的阻力，然后踝关节做屈伸练习50次／天，弹力适中且动作要缓慢。

2.伸膝肌练习

初级：

患者坐在板凳上，保持腰背直立，慢慢伸直患肢的膝关节并停留10秒，再慢慢回来休息10秒，重复此动作。每组10次，每日5-6组。

中级：
患者坐在板凳上，在患腿的脚踝处绑上重量适中的沙袋，保持腰背直立，慢慢伸直患肢的膝关节并停留10秒，再慢慢回来休息10秒，重复此动作。每组10次，每日5-6组

3. 屈膝肌练习
初级：

健侧腿站立，患侧膝关节屈膝练习。屈至最大时保持10秒，放松休息10秒。重复此动作。每组10次，每日5-6组。
中级：

健侧腿站立，在患侧脚踝处绑上重量适中的沙袋，患侧膝关节屈膝练习。屈至最大时保持10秒，放松休息10秒。重复此动作。每组10次，每日5-6组。

4.增加膝关节屈曲角度
初级：
患者取坐位，将一瓶大小适中的矿泉水瓶放在患肢的脚下，患者用力向后滚动矿泉水瓶，直至膝关节前侧有牵拉感停留10秒，放松休息10秒。重复此动作。每组10次，每日5-6组。

中级：
患者仰卧位，屈髋屈膝将脚踩在墙上，健肢的脚放在患肢的脚上方，并用上方脚将下方脚下压，直到患肢膝关节前侧有牵拉感停留10秒，放松休息10秒。重复此动作。每组10次，每日5-6组

5.增加膝关节伸的角度
初级：
患者仰卧位，将患侧脚后跟下垫枕头，保持脚趾指向天花板，下肢伸直至膝关节后侧有牵拉感，每次保持15-30分钟，每天3-5次

中级：
患者仰卧位，将患侧下肢伸直，在脚后跟下垫枕头，保持脚趾指向天花板，在膝关节上方放一个沙袋，重量以膝关节后侧有轻微的牵拉感为宜。每次保持15-30分钟，每天3-5次。

6.上下楼梯练习。
上楼梯时患侧先上，下楼梯时健侧先下，每次10级台阶，每组6次，每日5~6组。（注意：此方法只作为练习，生活中上下楼梯方法：上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。）

三.康复宣教
人工关节置换术是用人工关节代替或置换病伤关节,使僵硬，强直或畸形的关节恢复无 痛 、有运动的一种方法。临床研究表明:术后疗效不仅与手术适应症的选择、手术入路等技术有关,而且术前、术后的康复治疗对功能的恢复有着不可忽视的作用。术前康复指导是术后康复锻炼的基础,其目的是让患者预先熟悉术后应进行的训练,了解训练的过程,以免术后因疼痛和紧张拒绝训练,影响功能的恢复。术后康复指导能减轻病人的疼痛，改善关节活动度，增强肌力，提高病人的功能，从而回归家庭，回归社会。

王伟卓，博士，副主任医师，硕士研究生导师。美国纽约州立大学布法罗分校医学院做访问学者1年。陕西省临床治疗与物理康复学会委员，陕西省小儿外科学会委员，北美脊柱学会（NASS）会员。主持国家自然科学基金1项、中央高校基本科研业务项目1项、国际对外合作项目2项（中美、中澳），参与（第二，100万）陕西省骨关节炎创新团队项目1项及多项国家级、省级课题研究工作。参加编写研究生创新教育系列教材《软骨分子生物学基础与临床》，获陕西省科学技术一等奖1项，陕西省高等学校科学技术一等奖1项，承担本科生、硕士生教学工作。发表论文30余片，其中SCI论文15篇。对颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死，复杂创伤，骨肿瘤治疗有丰富临床经验。

擅长人工髋膝关节置换及脊柱微创治疗。联系方式：02987679621 邮箱doctor1008@126.com