幽门螺杆菌阳性就会得胃癌吗

中山大学肿瘤防治中心胃外科刘志敏
  幽门螺杆菌被认为是世界上最常见的慢性感染，影响着全球约50%的人口，被世界卫生组织下属的国际癌症研究机构列为最高警示级别的I类致癌因子。根除幽门螺杆菌可有效降低胃癌发生风险达39%。而中国是幽门螺杆菌感染高发国家之一，也是全球胃癌高发国家之一。那么幽门螺杆菌检测阳性就会得胃癌吗？
1.幽门螺杆菌是什么？幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜组织，属革兰氏阴性杆菌，外观呈螺旋形。幽门螺杆菌除了参与胃部疾病的发生，研究发现它与其他系统疾病可能有一定的关系，如不明原因的缺铁性贫血及血小板减少性紫癜，通过根除幽门螺杆菌，疾病可以获得控制。2.口口传播是其主要方式幽门螺杆菌的感染者约占人口的一半，其感染途径靠接触传染，主要是口对口传播，此外还存在粪对口、口对胃的传播。这种传播方式提示它与环境、卫生习惯有密切的关系。由于饮食习惯，幽门螺杆菌在中国呈现非常明显的家庭聚集现象。因此，如果家里有人感染，建议家属也要检查是否有幽门螺杆菌感染。此外，饭前便后洗手、聚餐时使用公筷能减少幽门螺旋杆菌感染。3.幽门螺杆菌感染是胃癌发生的危险因素流行病学研究显示了幽门螺杆菌感染与胃癌发病之间的相关性。感染了幽门螺杆菌感染的人群患胃癌的危险性是未感染人群的2-6倍。目前公认，幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎、胃溃疡的发生，在胃黏膜反复破坏和修复的过程中，胃黏膜上皮细胞可能会突然出现变异（粘膜萎缩、肠化生等），转化为癌前病变，继而有一定的几率发展成为胃癌。截至目前为止，幽门螺杆菌是惟一确认与癌症相关的细菌。4.幽门螺杆菌阳性不一定发展成为胃癌。事实上，单一的幽门螺杆菌感染并不必然导致胃癌。已知除了幽门螺杆菌感染，吸烟、高盐饮食、维生素摄入不足、偏好腌制食物等是胃癌发生的危险因素。遗传因素与胃癌发生也密不可分，例如某些遗传性胃癌易感综合征。胃癌的发生应该说是幽门螺杆菌与其他因素共同作用的结果。从绝对数值上看，幽门螺杆菌阳性的病例最终发展为胃癌者并不多，而且已有的根除治疗成功率很高，因此幽门螺杆菌感染并不需惊慌。5.治疗幽门螺杆菌可预防胃癌通过杀灭幽门螺杆菌可以降低胃癌风险。最近一项由日本福渡市立医院的Take教授等报道的研究，证实了HP根除治疗的胃癌预防作用。此外，有报道显示，根除幽门螺杆菌感染可能会降低胃癌术后患者复发率。