新型口服抗凝药可以完全取代华法林吗

机械人工瓣膜、中、重度的二尖瓣狭窄（通常为风湿性）目前是新型口服抗凝药NOACs的红线——禁忌或不建议使用。
NOACs在轻中度肾功能不全患者中应用的循证证据充分，是这些患者优选的抗凝药物。但是对于终末期肾病患者，可能优先考虑使用华法林。
华法林不依赖肾脏（仅通过肾脏排泄无活性的代谢产物），肾功能不全患者可根据INR调整剂量。
指南不推荐CKD4-5期患者使用NOACs，但根据药代动力学研究和肾脏排泄特征，FDA增加了阿哌沙班和利伐沙班用于透析患者治疗的适应证。