巧治干燥综合征

甘肃村医中医技术之二佰五十三

2017-08-15

巧治干燥综合征

刘维忠述李祥雨于华楠邴学震李娟潘丽记录

（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）

1.药物组成：黄精、玉竹、麦冬、沙参、百合各10克，升麻6克。

2.用法与用量：每日1剂；煮水代茶饮。

3.功能：养阴润燥。

4.方解：干燥综合征(Sjogren’ssyndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。中医文献无干燥综合征一词，根据其发病和临床表现，与中医的燥证、周痹、痹证、脏腑痹等有相似之处，如《内经》首次提出"燥胜则干"的论点，是对燥邪致病病理特点的总概括。《素问阴阳应象大论》有“燥胜则干”的记载；刘完素《素问玄机原病式》提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，对燥病的特点进行了描述；清初名医喻昌所著《医门法律》对燥邪致病作了较为详细的论述，指出：“燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地于千里也，有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而荣卫气衰，肉乐而皮著于骨者，随其大经、小络所属，上下中外前后，各为病所。”路志正在《路志正医林集腋》中提出“外燥之痹多兼风热之邪，其治当滋阴润燥，养血祛风”，不仅明确提出“燥痹”的病名，而且详细阐述了该病的发病和治疗。。干燥综合征的症候表现以内燥为主，也有外燥表现范畴。本病多因燥邪外袭，风寒热邪化燥伤阴，或汗、吐、下后津液伤亡、或素体阴虚，禀赋不足，使阴津、气血不足，血瘀络痹所致。病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛关系最为密切，肺胃阴虚在先，肝肾阴虚在后，阴虚不复，燥热内生，津液、精血内亏。因此我们把滋阴清热，养血润燥作为主要治疗法则，即所谓“顾正似是而非需养胃存津，化邪但需润肺化燥”。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之。故滋阴药当属改善病理的首要药物，通过滋阴改善体内阴阳失衡，增加体内物质之基础——津液的来源，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高机体的抗病能力。本方麦冬、味甘、微苦，入心、肺、胃经，能养阴益胃、清热润燥，.沙参、甘，凉，归肺胃经，能清热,养阴，润肺止咳。玉竹味甘，性微寒，入肺、胃经，具有养阴、润燥、除烦、止渴的功效。百合，甘凉清润，主入肺心经，能养阴润肺，清心安神。黄精性味甘,平，归肺，脾，肾经。能滋肾润脾，补脾益气。升麻味辛微寒，入肺、脾、大肠、胃经，《本草纲目》：“消斑疹，行瘀血，治阳陷眩运，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒。”于本方中可升阳举陷，促津液上承至心肺。全方六味药，均具有养阴润燥之功，且肺胃心肾兼顾，故用于干燥综合征的治疗。