科普：钙 维生素D 骨质疏松

成人体内总钙量1000-1300g。其中99%存在于骨骼与牙齿，1%在软组织。细胞外液钙占总钙0.1%，约1克左右。 血钙有三种存在形式：①游离钙②蛋白结合钙③可扩散结合钙。钙平衡依赖于：食物中钙吸收，肠道钙吸收，尿粪钙排泄。

每日需摄入钙1000毫克，约400毫克从食物中吸收，200毫克排泄（粪钙80%，尿钙20%）。净吸收为200毫克。

维生素D的作用：

1.提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。

2.促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；

3. 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；

4. 维持血液中柠檬酸盐的正常水平；

5. 防止氨基酸通过肾脏损失。

骨质疏松分为：

1.原发性：绝经后骨质疏松 （绝经后5-10年）      

                   老年性骨质疏松 （70岁以上老人）    

                   特发性骨质疏松（多发于年轻人，原因不明）；

2.继发性骨质疏松：患有影响骨代谢的疾病，如糖尿病，甲亢，代谢性骨病，肿瘤，肾功能不全等。使用影响药物：抗癫痫药，皮质激素，免疫抑制剂等。

骨质疏松确诊金标准：骨密度。

骨质疏松筛查人群：检查骨密度

1.65岁以上女性，

2.70岁以上男性，

3.有脆性骨折史或家族史的成年人，

4.性激素水平低下的成年人，

5.已确诊骨质疏松者，

6.有代谢性疾病或使用相关药物。

预防骨质疏松最重要！

1.防止跌倒

2.均衡膳食（富钙饮食：海产品，豆制品，乳制品，蔬菜，坚果，含钙食品等）

3.适当户外活动及日照

4.避免嗜烟，酗酒，饮咖啡，浓茶

5.补充钙剂与维生素D

骨质疏松的药物治疗：

1.补充钙剂与维生素D

钙尔奇D600片（元素钙600毫克，维生素D1.25毫克）

钙尔奇D300片（元素钙300毫克，维生素D0.6毫克）

凯思立：（碳酸钙1.25克）

凯思立D（碳酸钙1.25克，维生素D3 200IU）

迪巧（碳酸钙750毫克，维生素D 100IU）

乐力（复合氨基酸螯合钙胶囊 元素钙250毫克 维生素D3 200U ）

维生素D制剂（阿法骨化醇，骨化三醇）

2.抑制骨吸收：双磷酸盐制剂

唑来膦酸，帕米膦酸等（静脉制剂

一年静滴一次，连用三年）

利赛磷酸钠（口服制剂，每日晨服一片，早餐前半小时，200毫升温水送服，服后上半身保持直立位半小时）