月经血崩
2018年03月09日 9675人阅读 返回文章列表
■功能性子宫出血
月经失调所致,在青春期、育龄期和绝经期的女性身上都可能发生。
她们的身体可能查不出明显的病变,但体内激素水平不正常而导致阴道出血。月经周期受大脑调控,因此抑郁、焦虑穹隆或心理受打击可引起月经失调,如面临考试和工作压力、生活不安定、到外地出差等,可间接令月经增多。
■与性生活相关
性生活导致外阴、阴道裂伤,比较多发生在幼女身上,往往血流不止。
有些血崩患者看急诊时不肯说性生活的事情,但经检查发现阴道穹窿已经裂开,才承认在性事中受伤,这种情况需要手术缝合。
孕期性爱最多导致流产,但不至于血流不止;经期性爱在国际学术界上认为无害,而国内学者认为增加子宫、盆腔感染的风险,但也与出血不止无关。
■炎症感染
炎症感染的情况下阴道出血量通常比较少,多表现为血丝,但慢性子宫内膜炎症所致的子宫内膜息肉也可造成月经量大且持续时间长。
■与怀孕有关
这一类包括流产、葡萄胎、宫外孕等,特点是有过房事,停经后阴道大出血。
■妇科肿瘤
宫颈癌、子宫内膜癌以及常见的子宫黏膜下肌瘤都可引起阴道大量出血。除了以上情况的血崩以外,还有一些比较少见的情况,例如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液病,可以首先表现为月经过多;慢性肾功能衰竭的患者在透析治疗中抗凝药物使用不当也可引起月经过多;此外,避孕上环、阴道异物等也可引起月经异常而出血。
1、详细询问病史:完善的病史采集有助于作出合适的判断,所以要求月经不调的患者力求准确地提供资料。
2、全身体格检查:需要了解有否引起月经不调的全身性疾病存在。
3、盆腔检查:检查的目的了解是否有生殖器官畸形、肿瘤或炎症的情况发生。
4、垂体功能检查:测定血LH、FSH水平及PRL水平以及垂体兴奋试验,蝶鞍CT检查看一下有没有垂体腺瘤。
5、卵巢功能检查:阴道脱落细胞检查,宫颈黏液结晶检查,血清E2、P测定,子宫内膜活检,基础体温测定。
6、腹腔镜检查:知道性腺状态,有没有发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等一系列的改变,磁共振检查主要是排除垂体腺瘤。