肾囊肿最新微创治疗方案----软镜下钬激光囊壁切开内引流

近年来随着输尿管软镜硬件和技术的日趋成熟，在术前根据影像学对内生性肾囊性疾病进行准确评估的基础上，采取逆行输尿管软镜下钬激光切开囊壁实现内引流治疗肾囊性疾病，安全有效，该种技术在国内外也得到了推广应用。我们采用逆行的输尿管软镜技术，沿着自然腔道逆行治疗肾囊性疾病，通过内切开囊壁，建立囊腔和集合系统的稳定通道实现减压内引流，该技术对于肾盂旁肾囊肿，肾盏憩室治疗效果比较好，对于单纯性肾囊肿，需要挑选与集合系统距离邻近的合适病例，术前需静脉肾盂造影和CT尿路造影来准确评估囊腔的大小、位置、以及毗邻关系，CT三维重建可直观多角度观察囊腔形态，分析囊腔和集合系统、血管的距离，以及憩室和肾盏之间的角度。此外，术中采用斜仰截石位对医护人员的配合有较高要求，但简化了操作流程，提高了手术效率，值得临床推广应用。

CT、KUB+IVP均显示左肾内生性肾囊肿大小约8.0*7.0*6.5cm，与集合系统距离很近

术后复查内支架管留置位置妥善，头端位于囊腔内引流，末端置入膀胱

输尿管电子软镜，进入肾盂后仔细辨别，于左肾中盏外侧可见左肾囊肿菲薄的囊壁凸入集合系统

钬激光E1.2J/F20Hz自囊壁中心向四周放射状切开1.5cm左右，使囊腔于集合系统充分相通内引流 

输尿管软镜进入左肾囊肿囊腔，见囊壁完整形态，未见明显赘生物                                  

将斑马导丝引入囊腔内，直视下退出输尿管引导鞘及软镜，沿导丝留置F7内支架管一根，头端置于囊腔内引流，末端置膀胱