高血压问答

哪些人易患高血压（发病危险因素）

陶波

1)            问：哪些人容易患高血压？

答：遗传：有高血压病家族史的人容易患高血压。双亲血压均正常时其子女患高血压病的可能性仅为3%；而双亲均患高血压病，则子女患病的可能性将高达45%～50%。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科陶波

年龄：一般来说，年龄越大，高血压的患病率越高。高血压患者在65岁以上的人群中，可达50%以上。55岁时血压仍为正常的人，在其余生中患高血压的可能性高达90%。

肥胖：国内外的大量研究均已表明体重超标是发生高血压病的独立危险因素。体重指数（体重除以身高的平方，单位为kg/m2）每增加1，高血压的患病风险就增加10%。

饮食不当：饮食过量、高热量饮食成分，特别是动物脂肪摄入过多、盐摄入过多、嗜酒者高血压发生危险增高。

缺乏运动：长期坚持体育运动者有利于保持血压正常，反之则易血压升高。

紧张：长期从事高度紧张的活动，包括工作紧张和精神紧张，如脑力劳动者、司机、三班倒的工人以及由于种种原因常常处于紧张、焦虑、不安、异常兴奋及心理不平衡的人，高血压患病率较高。

更年期妇女：女性更年期由于雌激素水平的下降速度较快，交感神经系统兴奋，血管舒缩中枢调节异常敏感，小血管容易痉挛，痉挛重时则血压暂时升高，成为更年期高血压。

归纳语：易患人群更要重视血压监测。

 

2)    问：青少年也会患高血压吗？

答：会的。据估计，我国青少年高血压的发病率为1％～3％。这主要是由于青少年正处于生长发育时期，血压随年龄递增而升高。另外，遗传、肥胖、饮食不当、缺乏运动、学习压力大以及一些继发性原因如肾实质、肾血管、内分泌性疾病等，也可引起青少年发生高血压。

归纳语：要重视青少年高血压的防治。

 

3)    问：老年人是不是更易患高血压？

答：是的。一般来说，年龄越大，高血压的患病率越高。老年高血压常见原因有下列几种：1、血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，造成血管的缓冲能力降低，使心脏收缩产生的压力几乎完全不变地传递给主动脉，使主动脉收缩压迅速增高，而在舒张期时主动脉又无足够的弹性回缩来维持舒张压，造成脉压增大，这是老年人单纯收缩期高血压的主要原因；2、老年人的中枢及外周压力调节系统均存在不同程度的障碍，造成老年人血压波动性大；3、老年人肾脏功能减退，肾血流量降低，肾小球滤过率减少，重吸收、分泌、浓缩功能均受损，排钠能力降低，易引起水钠潴留，造成容量依赖性血压升高。

归纳语：老年人血压更易升高，控制血压更要重视。

其他心血管危险因素介绍及与高血压的关系（糖尿病等）

陶波

1)    问：血脂升高与血压升高有什么关系？

答：血脂升高与血压升高都是动脉粥样硬化的主要危险因素，它们既彼此独立，又密切联系相互作用。大量研究资料表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，尤其是甘油三脂的含量较正常人显著增高，其次是总胆固醇和低密度蛋白胆固醇增高，而高密度脂蛋白胆固醇含量则较低；另一方面，许多高脂血症患者也常合并高血压，两者互为因果。两者同时存在则心脑血管疾病发病率倍增。

归纳语：血脂升高不能忽视。

 

2)    问：血糖升高与高血压有什么关系？

答：很多高血压患者常伴有糖尿病，而糖尿病患者也多伴有高血压，两者称为同源性疾病。高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高；糖尿病患者血管对具有升压作用的血管紧张素等更敏感，因此更易引起高血压。两者同时存在心脑血管疾病的发病率也会成倍增加。

归纳语：血糖升高也不能忽视。

 

3)    问：痛风或血尿酸升高与血压升高有什么关系？

答：大量流行病学研究一致证实血尿酸升高是高血压发病的独立危险因素。25%以上的原发性高血压患者合并高尿酸血症。血尿酸水平每增加59.5umol/l，高血压发病相对危险增加25%。如果同时给予降低血尿酸药物如别嘌呤醇或苯磺舒，血尿酸正常，则血压不再升高。

归纳语：血尿酸升高也要重视。

 

4)            问：高血压、肥胖、高血脂、高血糖会同时发生吗？

答：会。高血压、肥胖、高血脂、高血糖同时发生的机率很高，医学上统称代谢综合征。代谢综合征患者心脑血管疾病的发病率较正常人明显增加。

归纳语：代谢综合征更危险。

1)    问：什么是高血压急症？高血压危象和高血压脑病分别有哪些表现？

答：高血压急症是指血压严重升高（BP>180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。

高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症（高血压严重升高但不伴靶器官损害）。因此只要血压严重升高，无论是否出现血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛和主动脉夹层动脉瘤，均可称之为高血压危象。大多数高血压脑病患者具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，称之为高血压脑病三联征。

归纳语：出现高血压急症应立即送医院救治。

 

2)    问：老年人高血压有什么特点？

答：老年高血压的特点：1、以收缩压升高为主，脉压差大。2、血压波动大。3、血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高。4、并发症、合并症多。因此，在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。选择用药要综合考虑并发症和合并症的用药适应症和禁忌症。慎用能引起体位性低血压的药物如α1受体阻滞剂、速尿等。降压速度要缓慢，血压不宜降得太低。

归纳语：老年人高血压用药需谨慎。

 

3)    问：什么是白大衣高血压？

答：在医院测血压高于正常标准，而动态血压正常，则称为白大衣高血压。据国内外研究发观，某些白大衣高血压可能是一种高血压前期状态，易发展为真正的高血压病。

归纳语：白大衣高血压不容忽视。

 

4)    问：什么是顽固性高血压？

答：应用至少3种作用机制不同的药物治疗仍不能将血压控制在正常范围时，称为顽固性高血压（Refractory hypertension），目前学术界多称为难治性高血压（Resistant hypertension）。诊断顽固性高血压前必须首先排除假性顽固性高血压，如白大衣性高血压及白大衣效应。另外，粗壮上臂而未用适合的袖带也会造成假性顽固性高血压。顽固性高血压的原因有：治疗依从性差、仍在应用升血压的药物、调整生活方式失败（体重增加、重度饮酒）、容量负荷过重（利尿剂治疗不充分、进展性肾功能不全、高盐摄入）、未察觉的其他原因等。

归纳语：顽固性高血压需请专业医生进行治疗。

 

5)    问：睡眠不好会不会引起血压升高？

答：正常状态下，人睡眠时血压较清醒时降低，但大多数重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者，睡眠后的血压可明显升高。另外，美国哥伦比亚大学的一项研究发现，睡眠障碍也会直接影响到一个人的血压水平，每天有效睡眠不足6小时的人患高血压的风险是常人的2倍，而且24小时平均血压和心率都偏高。

归纳语：睡眠不好影响血压。

 

6)    问：有隐匿性高血压吗？

答：隐匿性高血压（Masked hypertension）是指患者在诊室内血压正常，动态血压或家中自测血压升高的临床现象。越来越多的证据显示，隐匿性高血压与心血管疾病密切相关。

归纳语：隐匿性高血压的治疗也不容忽视。