不要轻视反复发作的口腔溃疡

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生在口腔黏膜的溃疡性病变，可发作于口腔的任何一处，发作时疼痛剧烈，局部烧灼样疼痛。上海国际医学中心风湿免疫科李姝玉

引起口溃的常见病因包括精神紧张、营养不良、微量元素缺乏等情况。但不能忽视的是一些系统性疾病、免疫疾病、药物也能引起反复的口溃。这里要讲到的是系统性免疫病中2种以反复口溃（每年发作至少3次）为特征的疾病以及风湿病中常用药物引起的口溃。

1、系统性红斑狼疮

7%-40%的系统性红斑狼疮患者有口腔、鼻腔粘膜受累，粘膜损害在病情变化时尤为突出。可以表现为在口腔两侧颊黏膜，天花板（上颚）、牙龈出现出血点、红斑，继而发展成浅的疼痛性溃疡，有时在牙龈和嘴唇能形成深的裂缝。还有些患者可以出现鼻中隔浅溃疡，这些溃疡持续存在并融合可导致鼻中隔穿孔。系统性红斑狼疮病人可以以口溃为首发症状，也可以合并有发热、乏力、脱发、关节肿痛、面部红斑等症状。当发现有反复口溃合并或者不合并上述症状时，最好去医院做相应的检查，排除该疾病。

2、白塞病

白塞病这个名字很多人都比较陌生，它是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变为特征的疾病，这个疾病是全球性疾病，高发的是中东国家，其次就是中国和日本。它的基本特征是复发性口腔溃疡，发作期间在整个口腔都可以出现不止一个痛性红色小结，继而出现溃疡。有的以疱疹起病。另外和口腔溃疡相连的是病人同时也会出现外生殖器溃疡，只是出现的次数少，数目亦少，常见部位是女性患者的大、小阴唇，其次为阴道，男性的阴囊和阴茎。80%的患者可以出现两个部位的溃疡。白塞病除了粘膜溃疡以外还可以有痤疮样皮疹，眼部葡萄膜炎，有些病人还可以出现脑膜炎、关节炎、消化道溃疡出血等症状。

3、甲氨蝶呤引起的口溃

在临床上遇到的比较多见的是服用甲氨蝶呤的患者出现口溃副作用，有的患者因把每周一次用药误认为是每天一次用药，出现口腔大量溃疡，甚至上颚坏死。这种情况需立即停药，并补充叶酸，严重者应及时前往医院就诊。