放射性肠炎的临床分期和症状

放射性肠炎可以被分为急性期和慢性期两种类型。

急性放射性肠炎是指的在放疗后2-12周，由于放射线直接损伤了小肠粘膜上的增生细胞，导致功能性的可吸收小肠粘膜面积减少，吸收功能下降，严重了可以导致脂肪、碳水化合物、蛋白、维他命等吸收障碍性的营养不良、胆盐代谢障碍。而且，小肠的分泌功能和蠕动性也下降，导致肠壁糜烂、成纤维性变性和肠壁增厚。临床特点包括恶心、呕吐、伴有里急后重的腹痛、便血等症状。东南大学附属中大医院普通外科王晶敏

本病一般在放疗后第2周开始出现症状，到第4-5周，症状最为严重，严重程度因人而异，大多可以通过保守治疗，自行缓解；但其中15-20%的病人因症状严重而不得不改变放疗方案，但极少会因此而需要手术治疗。

慢性放射性肠炎常可持续数月到数年，其临床表现可以从小肠、结肠、直肠的一般性疾病到肠梗阻的所有症状。其临床表现包括消瘦、腹痛、腹泻、直肠出血、吸收不良、不全性或完全性肠梗阻、假性肠梗阻、非特异性的腹部不适、肠穿孔等。其中1/3的病人可能需要手术治疗。同时在诊疗过程中也要考虑原有癌症复发或者新发癌的出现。