2010年上海骨科年会大会发言——脊柱胸腰段爆裂骨折

目的  讨论后路经伤椎单节段椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的安全性及疗效。方法  我院2007年8月至2009年12月共收入需要手术的脊柱胸腰段爆裂性骨折的患者共25例，患者有或无无神经症状，放射学入选指征为CT三维重建显示骨折椎体椎弓根完整，一侧终板完整，椎弓根螺钉能经过骨折椎的正常区域达到可靠的固定。根据伤椎终板的情况，决定如何固定。如伤椎的上终板断裂，则伤椎的螺钉方向指向下终板；同时选择固定上位椎体，并在上位椎体与伤椎间行椎板间植骨。如伤椎的的下终板断裂，则伤椎的椎弓根螺钉指向上终板，同时固定下位椎体，并在下位椎体与伤椎间行椎板间植骨。患者术前，术后一周、三月、六月、一年，测量伤椎后凸角度，伤椎前后缘高度以及VAS评分，椎板间植骨融合情况。平均随访时间16.7月。结果  平均手术时间119min，出血平均253ml，骨折椎体前缘压缩率从术前平均（40.0±4.8）%恢复至（11.4±1.6）%；骨折椎后凸Cobb角从术前平均26.2°±5.9°恢复至1.8°±0.9°。术后椎体高度恢复及术后后凸角度纠正均理想，较术前统计学上有显著差异，植骨完全融合。结论  后路经伤椎单节段椎弓根螺钉在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折时慎重掌握手术指证，能够完成伤椎复位，固定，减少融合固定节段，达到临床治疗效果。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健