樊考林疑难病诊治心得（46--1）

《视力下降怎么办》
      本周三我在医院当班，其间有一位老干部的家属来到科里想咨询一下如何办理慢性病，正巧碰见我，我就教了她如何走办理医保程序，顺便聊起了我写的行医心得，她说我的心得写得很好，即使没有医学基础的人都能看懂并且对读者都很有启发性，这让我感到有些慰藉，一年多的笔耕没有白费，愿我的心得能让更多的朋友读到，了解我并从中获益。
        在与这位医友交流的过程中，她给我讲起她的一位医生朋友的故事，着实让我感到有些吃惊和惋惜。原来这位医生朋友4～5年前起出现视力下降并逐渐加重，他自认为是眼睛的问题，就一直接眼科疾病治疗，病情加重了也没想到过其它疾病也会引起视力下降，也没有询问过别的医生，病情一拖再拖，最后实在受不了来到上海看病，上海医生给他做了个头部MRⅠ，结果检出一个10cm大的脑垂体瘤，在华山医院做了肿瘤切除手术，但效果不佳，由于脑垂体长期受肿瘤压迫破坏，出现了垂体功能减退，导致血糖血压等整个内分泌功能紊乱，病人还住在ⅠCU。这是一例医学知识残缺的专家结果把自己给害了的故事。我们很多专科医生会无形中自觉地在自己的专业外围画个圈，然后心安理得的只想知道专业内的医学知识，其它科的知识一概不管，这就造成了很多头痛医头，脚痛医脚的现象，误诊误治难以避免。
    为了避免类似悲剧重演，我从全科的角度来总结一下如何诊断视力下降的病因，供朋友们日后参考，三步诊断法：第一步从最简单的做起，测血压和血糖，以了解是否为高血压或糖尿病引起的视力下降（可引起眼底病变）；第二步看眼科；第三步做头部MRⅠ或CT，以了解是否为颅内疾病造成脑内视神经损害从而引起视力减退，包括颅内肿瘤、感染、脑卒中和外伤等。完成这三步检查，大部分引起视力下降的病因是可以查到的。