什么是肛门内括约肌失迟缓症？

     肛门内括约肌失迟缓症是由于排便过程中内括约肌不能松弛导致粪便储留于直肠，直肠顺应性增高，收缩力下降，可出现继发性巨结肠。有研究报道，慢性便秘患儿中，1/3的患者存在内括约肌失迟缓。我们之前的科普文献中讲到，大便干燥导致排便疼痛，排便疼痛导致产生克制排便的行为，克制排便导致大便储留，大便进一步干燥，这是一个恶性循环。如果长期持续下去，将使内括约肌长期处于收缩状态，也叫失迟缓状态。

患儿表现为便意淡漠或无便意，无痛性排便困难、粪便干燥，会阴部坠胀感。直肠指检时可感觉到内括约肌张力增高，肛管压力大，手指插入困难，部分患儿疼痛明显，直肠壶腹可触及干硬的粪块。本症的确诊依赖肛门直肠测压，肛管压力异常身高，肛门直肠松弛反射减弱或者消失。与先天性巨结肠的鉴别主要依靠直肠活检，观察有无神经节细胞。

对于肛门括约肌失迟缓症的保守治疗包括生物反馈、肉毒杆菌毒素局部注射、扩肛等治疗，均有一定的疗效。对上述治疗无效的患儿应进行手术治疗，术式为肛门内括约肌及部分直肠环肌切除术，治疗有效率可达90%以上。