脑中风的隐患----颅颈部动脉狭窄

什么是脑中风

脑中风，又称脑卒中或脑血管意外，包括出血性和缺血性中风两大类，通俗地说，就是脑出血和脑梗死。缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。上海市同济医院介入科方淳

中风是危害人们健康的重要疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点，目前已与心血管病、恶性肿瘤成为三大致死原因，并且是首要的严重致残原因。

哪些症状是脑中风的前兆

脑中风常使人猝不及防。其实，在日常生活中，中风常有些先兆。下面列举的几种情况即属于中风的征兆：
    1、突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管供血不足，运动神经功能障碍所引起的。

   2、面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。

   3、意识障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变的沉默寡言，表情淡漠，行走迟缓或多语易躁，也有出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。

   4、一过性肢体无力，一过性黑朦，言语不清，频频打哈欠，突然对近来发生的事情全部遗忘。

   5、“小中风”，即TIA，主要表现为自觉半身无力或半身麻木，突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时。发生“小中风”的患者在一年内有42%发生中风。必须高度重视“小中风”，及早就诊。

如何确定自己是否属于脑中风易患高危人群

    1、有中风家族史者。与高血压病一样，脑血管病具有遗传倾向。
    2、有高血压或高血压病史者，高血压被公认为脑血管病最重要的危险因素。
    3、糖尿病。糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢紊乱，增加了动脉化和发生脑血管疾病的危险性。
    4、心脏病，特别是冠心病，心功能不全，都不同程度的减少了脑血流量，容易形成心脏微血栓脱落，使发生脑血管疾病的危险性增加。
    5、一过性脑缺血发作，俗称“小中风”，往往是发生脑血管病的先兆。如反复发作，近期更易发展成“完全性中风”。
    6、脑动脉粥样硬化，是脑血管病的病理基础，由于脑动脉内膜厚，管腔狭窄，而造成脑供血不足，颈内动脉粥样硬化斑块微血栓脱落都可引起脑栓塞。
    7、其他如肥胖、喜食肥肉、高脂血症者、烟酒瘾过大、脾气急躁、体力活动少、先天性脑动脉畸形和颈椎病经常眩晕发作者。

一般认为：如果一个人同时具备几种易患因素，则发生脑血管病的危险性就会增加。而当我们知道哪些人容易得中风后，就应有的放矢地进行预防。

颈动脉狭窄与脑中风

中风发病在脑，祸根可能在颈部。大脑是一个特殊的需氧器官，每分钟约有750—1000毫升供应脑。每侧颈内动脉每分钟通过约350毫升血液。当颈内动脉狭窄超过50%时，脑供血将受到严重影响，微循环血流变慢、淤积，即可形成血栓，从而导致缺血性脑中风。如果是颈动脉内膜粥样硬化斑块引起管腔狭窄，那么，斑块亦可脱落引起脑中风。目前研究发现，近1/3中风的发生与颈动脉的阻塞性病变、尤其是各种原因所致的颈动脉狭窄有关。

怎样知道自己是否有颈动脉狭窄

我们将病人分为两类，一类是无症状的，一类是有症状的。无症状者不易发现，但占多数。怎样发现他们呢？我们说，您若是一个重视自己生活质量的人，就应进行一些必要的检查，特别是年龄50岁以上，有高血压、冠状动脉或周围动脉硬化者，应考虑作颈动脉彩超除外颈动脉狭窄。还有一部分颈动脉狭窄病人表现出一些症状，常见的是TIA发作，表现为突然发生头昏目眩，一侧眼暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，说话不清等。这种症状出现可仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”。有这种情况可不要耽误了，应赶快去看医生。已经得了脑栓塞的病人，只要恢复得好也应检查有无颈动脉狭窄，因为这些病人还会再患脑栓塞，而且是更重的脑栓塞，若能及时治疗可能存在的颈动脉狭窄，就会大大减少复发的机会。怎样检查有无颈动脉狭窄呢？很简单，只要去有条件的医院做一个专门的CT或磁共振的颈部血管成像，可以明确的诊断是否有颈动脉狭窄。上海市东方医院拥有目前国际最先进的炫速双源CT、3.0T磁共振以及图像后处理系统，可以方便、快速的进行准确的颈部血管的检查。

颈动脉狭窄的治疗—颈动脉支架植入术

传统的治疗方法是手术，即行颈动脉内膜切除术，手术需要在全身麻醉下进行，且术中出血量大，有颈神经损伤和感染等风险，住院时间较长。近十年来随着血管腔内介入技术的发展，颈动脉腔内成形、颈动脉支架置入技术日臻成熟，特别是脑保护技术的发展，为颈动脉支架技术提供了更加安全的条件。颈动脉支架技术是一种利用特殊器材通过血管腔在颈动脉的狭窄处放置金属支架扩张和支撑狭窄部的微创治疗技术。它损伤小、操作方便、并发症少、效果与传统手术相当，是一种很有优势的治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的新技术。通常在局麻下进行手术，术中病人完全清醒，在大腿根部穿刺股动脉作血管造影，用球囊导管扩张，再用支架输送导管将支架送至狭窄部位并释放，这样就完全地恢复了颈动脉正常血流和解剖结构的完整性。具有微创性、疗效好和恢复快等特点。

该项技术的开展需要在有条件的医院进行，手术创伤小但技术要求高，医生需要接受过

专项的培训，同时需要一支专业的队伍和相应的医疗设备，以确保患者获得及时、安全和有效的诊治。上海市东方医院（同济大学附属东方医院）以专病专治理念，成立了脑血管病介入专科，脑血管病的诊治一体化，脑血管病患者的防治更合理更有效。

提示：

脑血管病是当今危害健康的重大疾病之一，患病率高达1.788％，是我国人口致死的第二位原因。患者往往会有以下思想误区：重治疗轻预防，病情较轻时等等看。往往丧失了治疗良机。需要注意的是，已经发生脑中风的患者，约30-40%在5年内会发生再次中风，及可能导致残疾或死亡。脑血管病患者尤其应该在临床症状缓解后，进行脑和颈部血管的检查，如发现有存在的血管病变，需要考虑做积极的预防治疗（如颈动脉支架植入术）以预防中风的发生。