颈椎病10—懒散坐姿为什么还会影响颈椎？

文中部分内容为翻译稿，如语言措辞未能精准表达原著，敬请谅解！

随着社会的不断发展，室外体力活动在社会生活中的占比逐年降低，而室内脑力劳动的时常不断提高。“久坐”已经成为大部分人，在学习，工作，驾驶，甚至娱乐过程中无法回避的状态。长时间坐姿不正造成的健康危害，也慢慢开始受到大家的重视。

那么懒散的不良坐姿是如何影响我们的呢？这是一个需要用人体中轴骨/关节的整体动线来解释的问题。基于我们前期科普已经做了大量基础知识和生物力学的铺垫，我们在此做一个整体框架上的解释。

坐位时，骨盆的坐骨结节与紧连髋关节的股骨上段，是主要的力学支点。理想坐姿与不良坐姿的本质性差异起始于骨盆的倾角。懒散坐姿时骨盆倾角后移（相应的，髋关节相对舒展，比理想坐姿屈曲度减少），此时骨盆相邻腰椎相对平坦（即腰椎前凸消失，腰椎曲度变直），经年累月后腰部结缔组织和肌肉适应性缩短，腰椎曲度变直。

胸椎的正常生理弯曲为后凸，当腰椎前凸消失而胸椎仍维持原有后凸曲度时，躯干重心跟随着过曲的中轴骨弧线发生前移，即上半身躯干重心相对于中轴骨的外力臂延长，重力做功增加。因此，为平衡重力做功，腰椎椎间盘应力增加，后纵韧带和纤维环后方张力增大（劳损后可致椎间盘突出）。

颈椎连接与胸椎之上，当胸、腰椎总体上呈现过曲，重心前移，那么颈椎起始部自然随胸椎上端呈前倾位。此时，为了保持水平视野，头部需要过伸（俗称后仰）来代偿，头颅与颈椎支撑点的力学夹角增大，颈椎锥体间和椎间关节的剪力增加。经年累月后可导致颈椎间韧带劳损，颈椎不稳定，颈椎曲度异常。

理想坐姿时，骨盆略前倾，髋关节前屈约90°，腰椎视觉上呈伸直位（即腰椎生理前凸存在），上位胸椎正常的生理后凸和腰椎生理前凸基本曲度中和，颈椎支撑力线与头颅重力线间基本重合(即视觉上为收下颌姿态，而非头后仰)，中轴骨稳定性良好，关节韧带应力损耗最小化。

内容参考： kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第9章 Axial Skeleton: Osteology and Arthrology。