《伤寒论》治水十法

在《伤寒论》中，张仲景运用治水法所治病证达十六种，涉及原文27条。笔者就其部分原文概括为治水十法，浅谈如下：

1 温通心阳 化气行水 《太阳病变证.心阳虚欲作奔豚证》：“发汗后，其人脐下悸者，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”(65)。太阳病发汗后，虚其心阳，心火不能下蛰于肾，肾水无以蒸化，则水停下焦，复有上逆之势，故脐下筑筑然跳动，如奔豚之将作。以茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳，化气行水。方中重用茯苓以淡渗利水，且能宁心，以防水邪下逆；大枣健脾，脾健则有利于水湿之运化；桂枝、甘草温通心阳，并能助茯苓化气行水；心阳复，水饮去，则悸动可止。 

2 温运脾阳 淡渗利水 《太阳病变证.脾虚水停证》：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，茯苓桂枝白术甘草汤主之”(67)。邪在太阳当汗，若施吐下，损伤脾胃之阳，致中虚水气上逆而心下逆满。正如《素问.至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”。上蒙清阳，故起则头眩；脉沉主水，紧主寒，水寒为病，故以茯苓桂枝白术甘草汤温阳健脾利水。方中茯苓淡渗利水，白术健脾燥湿，炙甘草补益脾胃，配桂枝更能温阳化气，平冲降逆，正合“病痰饮者，当以温药和之”的精神。若病水饮而误发其汗，不仅水饮不去，而阳气益虚，经脉失养，故身体振摇不能自持。

3 温胃化饮 通阳行水 《太阳病变证.胃虚水停证》：“伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”(73)。“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍于胃必作利也”(355)。茯苓甘草汤证为胃阳不足，水饮停于胃中所致，故口不渴而心下悸；水饮内停，胸阳被遏，不能达于四末，故四肢厥冷，治拟茯苓甘草汤温阳化饮，通阳行水。方中茯苓淡渗利水，桂枝通阳化气，甘草和中，重用生姜温胃而宣散水气，合为温胃化饮、通阳行水之剂。悸而厥，均是水饮为患，故应先治水，是不治悸而悸自安，不治厥而厥自回之法。倘若水饮不去，阳气一时不能恢复，仍可再议治厥之法，否则水饮停胃，必浸渍胃肠，而发生下利。