不用再长期吃“头痛粉”了：谈偏头痛预防性治疗的药物选择...

长期的偏头痛是让患者非常困扰的一件事情，

很多人在发作的时候频繁服用镇痛药物，甚至形成依赖。陕西省人民医院神经内科郭生龙

其实有多种药物能够起到预防作用，减少头痛的发生，减轻患者的痛苦。

我们今天来简单谈谈偏头痛的预防用药。

预防偏头痛的药物有四类，包括 β-受体阻滞剂，三环类抗抑郁药物，钙通道阻滞剂，抗惊厥药物。

1，β-受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔。

通过增加血管张力而增加外周血管阻力，

从而减轻偏头痛所致的血管扩张的过程。

若头痛频率相对低但强度较剧烈时，β-受体阻滞剂最有效。

该类药物的副作用主要是乏力，还应注意心率和血压。

该类药物禁用于窦性心动过缓、房室传导阻滞、充血性心率衰竭、COPD等。

2，三环类抗抑郁药物，如阿米替林等。

如果头痛频率相对频繁但强度较轻时，阿米替林可能最为有效，尤其是伴有失眠的患者。

夜间入睡前服用。

青光眼、前列腺肥大、癫痫患者禁用。

3，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪、维拉帕米等。

氟桂利嗪入睡前服药一日一次。副作用常见的有多梦、肥胖、抑郁等。

夜间偏头痛，可使患者睡眠中痛醒，维拉帕米是首选。

该药禁用于房室传导阻滞和病态窦房结综合征。

4，抗惊厥药物如丙戊酸钠、托吡酯等。

缺点是耐受性差。

5，首先是单药治疗，必要时联合用药。

最佳联合用药是β-受体阻滞剂+阿米替林。