“肝臭”是怎么回事

　　当步入重症肝炎或肝昏迷患者的卧室时，有时会闻到一种特殊的臭味，有如腐烂水果或臭鸡蛋混合大蒜剌鼻的臭味，这种难闻的气味就是肝臭。这是重型乙肝的症状。那么肝臭的原因是什么呢?

　　一、为什么会有肝臭

　　乙肝患者出现这种症状其实是由于肝病患者在肝功能衰竭时肝脏代谢功能障碍造成的。

　　肝脏是人体最大的器官之一，同时也是负责人体的解毒功能，是消化道的防线，负责处理和分解有毒物质，属于一个过滤器官。人体排毒的途径除大小便外，就是透过皮肤毛孔。

　　正常人或肝病患者肝功能正常时，当食入蛋白质类食物后，经过代谢肝脏能分解、清除其中包含硫氨酸代谢的中间产物，如甲硫醇、乙硫醇和二甲硫化合物等而能保持正常。但当肝功能衰竭时如急性重症肝炎、肝硬化患者，由于肝功能的严重受损，常常不能将含硫氨基酸代谢的中间产物清除，这些有毒物质则进入血液中，通过肺部呼出或从小便排出体外，便产生了特殊的臭味。

　　二、不要忽视肝臭

　　“肝臭”的出现，往往是肝病患者病情发展的不良预兆，预示着病人将很快发生肝性脑病、肝昏迷，甚至是严重肝功能衰竭。但也有出现“肝臭”后经过积极抢救，“肝臭”消失，肝功能逐渐恢复的情况。当乙肝患者出现肝臭症状时一定要及时治疗。

　　三、鉴别

　　“肝臭”往往预示着病人将很快发生肝性脑病、肝昏迷，但是要鉴别以下情况，不要混淆。

　　1.低钠状态：肝硬变患者常规采用低盐饮食以及利尿剂或腹腔穿刺放液等处理，从而导致血清钠降低。临床表现表情淡漠，血压下降而与肝性脑病相混淆。立即查血清钠浓度可作鉴别。

　　2.酒精中毒：出现与肝性脑病相同的表现，尤其是当两者同时存在时鉴别较为困难，患者面色红润、激动、粗心、回答问题草率。休息时震颤可消失，活动时则震颤粗大不规则，同时无肢体强直，反射亢进和踝阵挛。

　　3.肝豆状核变性(威尔逊氏病)：一种慢性进行性遗传性疾病，主要病变为双侧脑基底核变性和肝硬变。患者常有肝脾肿大及精神神经症状。有的患者有家族史，其症状呈舞蹈-手足徐动症候群而不是扑翼样震颤。角膜外缘K-F环(凯泽-弗莱舍二氏环)的出现等可作鉴别。其它还需与尿毒症，脑出血，糖尿病酮症，低血糖，以及中毒引起的精神症状等相鉴别。

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