跟骨骨刺及足底筋膜炎

足跟骨刺是钙沉积物，导致足跟骨下侧的骨突出。 在 X 光片上，脚后跟骨刺可以向前延伸半厘米长。 如果没有可见的 X 射线证据，这种情况有时被称为“足跟骨刺综合征”。

足跟骨刺本身通常是无痛的，但它们会导致足跟部的疼痛。 这与他们刺激足底筋膜，进而引起足底筋膜炎有关，这是一种结缔组织纤维带（足底筋膜）的疼痛性炎症，疼痛可以沿着脚底延伸到脚掌。

足跟骨刺和相关疾病的治疗包括运动、定制矫形器、抗炎药物和可的松注射液，中药外用，小针刀等。如果保守治疗失败，可能需要手术。

【足跟骨刺疼痛的原因】

·当钙沉积在跟骨下侧时，就会出现足跟骨刺，这个过程通常会持续数月。足跟骨刺通常是由足部肌肉和韧带的牵拉或受伤、足底筋膜拉伸以及覆盖足跟骨的膜反复撕裂引起的。足跟骨刺在需要大量跑步和跳跃的运动员中尤为常见。

【足跟骨刺的危险因素】

· 行走步态异常，对足跟骨、韧带和足跟附近的神经施加过大的压力

· 跑步或慢跑，尤其是在坚硬的路面或者岩石表面

· 不合脚或磨损严重的鞋子，尤其是那些缺乏适当足弓支撑的鞋子

· 超重和肥胖

与足底筋膜炎相关的其他风险因素包括：

· 随着年龄的增长，足底筋膜的柔韧性降低，脚后跟的保护性脂肪垫变薄

· 糖尿病

· 一天中的大部分时间都单足受力

· 频繁的短时间体力活动

· 有扁平足或高足弓

【足跟骨刺的症状】

足跟骨刺通常不会引起任何症状。 但是，如果在骨刺形成点发炎，可能会导致间歇性或慢性疼痛——尤其是在走路、慢跑或跑步时。 一般来说，疼痛的原因不是足跟骨刺本身，而是与之相关的软组织损伤。

许多人将脚后跟骨刺和足底筋膜炎的疼痛描述为他们早上第一次站起来时，感觉疼痛像刀或大头针扎进了脚底—这种疼痛后来变成了钝痛。 他们经常抱怨久坐后站起来后剧烈疼痛又回来了。

【预防跟骨骨刺或足底筋膜炎】

.休息：避免长时间跑动、行走和站立，运动和工作后可用热水泡脚，促进血液循环，舒展脚筋。

.减重:避免过胖加重脚部负担。BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)，中国成年人的标准：18.5～23.9为适宜，24～27.9为超重，28以上为肥胖。

·足底筋膜放松:单腿站立，悬空腿踩在球上，体重置于支撑腿。让球在脚底四处滚动，做30秒。按摩到脚底的所有区域，包括足弓下方。如果某区域的肌肉特别紧张，就在那里保持一段时间。

·伸展运动:在非急性期，加强足底筋膜的伸展运动的训练，让足底筋膜及韧带变得弹性更好，任性更强。

·鞋子推荐：最好选择舒适的，软底运动鞋，最好是专有的具有缓冲设计的运动鞋或者老年鞋。

·鞋垫或矫形装置：对于平足的患者，在许多情况下，功能性矫形装置可以纠正脚跟和足弓疼痛的原因，可以通过专业的足弓矫形垫部分恢复足弓生理曲度。

用胶带或捆扎带让受压的肌肉和肌腱休息。

【足跟骨刺的治疗方法】

·口服药：使用对乙酰氨基酚 (Tylenol)、布洛芬 (Advil) 或萘普生 (Aleve) 等非处方药治疗；

对于消化道问题的中老年患者，建议选用副作用较少的选择性的非甾体消炎药，例如塞来昔布胶囊。

·中药熏洗：可以使用些活血化瘀，通经活络的中药煎汤熏洗，效果良好。

·小针刀：通过小针刀进行局部黏连的松解，多数患者可以缓解疼痛，但对于骨刺则无益。

·注射疗法：在某些情况下，可以注射皮质类固醇来缓解该区域的炎症。足底筋膜炎保守治疗无效时可考虑皮质激素注射或富含血小板血浆注射，超声引导下可准确地注射到病变的筋膜内或筋膜周围，提高注射的准确度和治疗效果，增加治疗的成功率、减少并发症的发生。

·骨刺清除手术:超过90% 的人通过非手术治疗会好转。如果保守治疗在 9 到 12 个月后未能治疗足跟骨刺的症状，则可能需要进行手术以减轻疼痛并恢复活动能力。

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