认识HPV疫苗

➊ HPV 是什么？

大家常说的 HPV 也就是人乳头瘤病毒 ，这种病毒主要通过性接触传播。

这种病毒是个大家庭，目前有约 200 种已知类型的 HPV 病毒。其中 16 和 18 型是最为常见的两种高危型病毒之一。

16 型和 18 型所导致的宫颈癌，占到 HPV 感染相关宫颈癌的 70%；而中国女性中 16 型和 18 型的感染占比更是达到了 84.5%。

除了宫颈癌，阴茎癌、肛门癌、生殖器疣等都可能与 HPV 有关。

➋ HPV 只有女性才会感染吗？

HPV 感染不止女性会有，男性也会感染 HPV。

HPV 可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现，伴侣感染同类型 HPV 类型发生率接近 25%。而男性同样会向女性传播 HPV。

避孕套虽然能降低 HPV 感染风险，但不能做到 100% 阻断 HPV。在避孕套没有覆盖的身体部位仍然可能感染 HPV。

在双方都感染的情况下，同房会带来的反复交叉感染，影响女性 HPV 转阴，同时增加宫颈病变的风险。

如果女性发现有反复感染的情况，同房过程一定要坚持使用避孕套。

➌ HPV 感染可以靠药物治疗吗？

目前没有发现有任何药物可以有效的治疗 HPV 感染。

医学上，只能对病毒引起的病变进行治疗，但如果只是检测到感染（阳性），并不需要治疗。

赶跑 HPV 病毒的最好的方法有两个：

● 增强免疫力：保证充足的睡眠、合理的作息、适当的运动、减少压力、避免吸烟等；

● 避免反复感染的诱因：同房要用避孕套、避免不洁性生活、避免阴道炎的发生等。

➍ 感染 HPV 就会得宫颈癌吗？

需要切除子宫吗？

感染 HPV 并不等于得了宫颈癌。

对于大部分人而言，只是一过性的感染病毒而已，还不至于对身体造成伤害，只有极少数的 HPV 感染会最终发展成疾病。

目前发现，只有持续性感染高危 HPV 亚型，才有机会出现宫颈癌前病变。通常，医院在检测到高危 HPV 感染时会要求做进一步的检查。

如果宫颈 TCT 检查正常，阴道镜活检也排除了宫颈病变的情况下，是不需要做任何手术的，更不需要切除子宫。

➎ 感染 HPV 是因为私生活不检点吗？

HPV 感染主要是通过性生活感染，有不洁性生活者（高危性接触，例如多个性伴侣）的确有更高的感染风险。

但这并不意味着感染 HPV，就一定有不良的性生活。

现实生活中，HPV 病毒非常常见，即使常规的性生活也有感染风险。HPV 感染通常会在 12 个月内缓解（1～2 年内检测可由阳转阴）。

而且，性生活并不是 HPV 感染的唯一途径。HPV 也可以通过间接方式感染，例如接触感染者的衣物、洗漱用品等。

有数据显示，至少 80% 的性行为活跃者在一生中会暴露于 HPV 一次，有些人甚至不知道自己感染过。

➌  最佳的接种年龄是多少岁

HPV疫苗从9岁开始就可以接种，世卫组织推荐最佳接种年龄是9～13岁，美国推荐是9～26岁。建议在首次性生活之前全程接种HPV疫苗。

➊ HPV 疫苗是打进口的好，还是国产的好？

打得到的疫苗才是好疫苗。

目前国内已批准上市首个国产 2 价人乳头病毒疫苗，部分地区已可以预约接种。

对比进口的 2 价疫苗，国产 2 价疫苗的效果并无本质区别，预防的都是高危 16 和 18 型的 HPV 亚型。

国产疫苗最大的优势是价格，几乎只有进口价格的一半，也是一个不错的选择。

➋ HPV 疫苗打 9 价的才好吗？

还是那句话，能打得到的疫苗才是最好的。

目前正式上市使用的 HPV 疫苗有三种，分别是 2 价、4 价和 9 价。有几价，就意味着能够预防几种 HPV 病毒的亚型。

目前，4 价和 9 价的供应量相对较少，经常缺货。

对于已有性生活（感染可能性高）的女性，很可能已经感染 9 价涵盖的亚型中某几类，接种并不会收益更大。

而接种年龄最广的 2 价 HPV 疫苗涵盖了主要的高危亚型 16、18 型，可以预防 70% 的宫颈癌和将近 90% 的肛门癌。

对于担心宫颈癌的女性来说，性价比很高，同样是不错的选择。

四、接种前的常见问题

➊ 妊娠期和哺乳期女性可以用 HPV 疫苗吗？

虽然目前的证据提示，孕妇接种 HPV 疫苗后，不良妊娠结局风险没有增加。但由于数据有限，故暂不推荐在妊娠期间接种 HPV 疫苗。

所以在接种疫苗后发现已怀孕，依然可以继续妊娠，但建议中止接种。后续剂次推迟至生完娃后再接种。

对于哺乳期的女性来说，目前也没有发现疫苗诱导的抗体会经母乳分泌的情况。但由于许多药物可经母乳分泌，因此，建议哺乳期女性谨慎注射。

➋ 月经期可以接种 HPV 疫苗吗？

虽然指南中未提及月经期是否可以接种 HPV 疫苗，但是根据 HPV 疫苗接种的基本原则，月经期也是可以接种的。

➌ 男性也可以打吗？

因为疫苗资源有限，目前国内还没有开放男性接种。根据研究，女性接种的效益最高，所以先保障女性接种。

如果男性想接种，可以选择去港澳地区及海外地区接种。

➍ 哪些人群不适合接种?

孕妇；之前注射后有严重过敏反应的人群不适合继续接种。

➎ 过了 26 岁，还有必要打疫苗吗？

建议打。

HPV 疫苗之所以有对年龄的限制，一方面和疫苗临床试验的对象年龄有关，一方面也考虑了感染病毒的几率。

一般认为，随着性生活频率的增加，感染 HPV 疫苗所覆盖的亚型的可能性会逐渐增加（接触病毒的可能性变高）。

26 岁并不是一个绝对的年龄限制，如果在 26 岁后性生活频繁、性伴侣不唯一，则感染 HPV 的风险也较大，也更加需要接种 HPV 疫苗。

当然，随着年龄增加，接种疫苗后获得的抗体效力会不如年轻人，能早打还是更推荐的。

而对于一般 26 岁之后的人群，目前仍有两类疫苗推荐选择：

● 2 价可接种人群为 9～45 岁

● 4 价可接种人群为 20～45 岁

➏ 有了性生活的人群，打疫苗还有用吗？

有性生活后打疫苗仍会有用，只是效果和收益会减弱。

HPV （人乳头瘤病毒）是一个大家族，包含近 200 个亚型，主要通过性行为传播，性生活确实会增加感染风险。

HPV 疫苗是通过提前对某几类高风险的 HPV 亚型产生抵抗，从而预防疾病。有性生活的人，可能已经感染了几种 HPV，接种疫苗的获益的确变小了。

但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了，性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型，对没有感染的 HPV 亚型，接种疫苗仍然有预防作用。

➐ 目前是 HPV 阳性，打疫苗还有用吗？打疫苗能治疗吗？

HPV 疫苗不能对已经感染的 HPV 病毒起到清除作用，只是注射疫苗后身体会产生免疫效果，减少再次感染的风险。

➑ 打疫苗前，要做 HPV 检测吗？

没必要，不论检测结果如何，都不影响能否接种。

目前国内 HPV 检测主要针对高危型，并不会覆盖所有亚型。

也就是说，即使检测出来 HPV 阳性，也只是说明感染了某种亚型，而不一定是感染所有亚型。

HPV 疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。所以，没有必要专门为了要不要打 HPV 疫苗而去做检测。

五、接种后的常见问题

➊ 接种后的有效期是多久？需要复种吗？

一些研究显示，HPV 疫苗针对 HPV 相关疾病的保护作用持久，没有复种的必要。过了 25 岁记得定期做宫颈癌筛查就好。

➋ 打了疫苗就不会得宫颈癌了吗？

HPV 疫苗不能 100% 预防宫颈癌。无论是否打了疫苗，都应该定期去做宫颈癌筛查。

➌ 漏种是否可以补种？需要重新打吗？可以提前打吗？

如果因为特殊情况没有能按时接种，美国疾控中心推荐，无论中断多久，都可以继续接种。只要未超龄，只需完成剩余剂次即可，不需要重新开始。但并不建议提前接种。

➍ 接种过 2 价或 4 价 HPV 疫苗，还可以接种 4 价或 9 价 HPV 疫苗吗？

可以，但性价比较低。

➎ 需要测试抗体吗？

没有必要。

虽然可以在疫苗接种后测定抗体滴度以监测免疫状态，但没有证据表明，这种做法有助于确定哪些个体可以得到疫苗针对性 HPV 亚型感染的免疫保护。

换句话说就是，做了抗体测试也不知道你是得到了 6 型、11 型、16 型还是 HPV 其他亚型的抗体。