双相障碍疾病管理：疾病病因简述

在就诊和咨询中，很多患者会问到双相障碍的病因到底是什么？没有完美的阐述，目前对双相障碍的机制研究仍在进行，详细解释它的病因仍是困难。在此，我仅简单讲述，肯定会有一些信息的遗漏或不清楚，如果疑问，可以向我提出，我也非常乐意回答您的任何问题。北京大学第六医院精神科周书喆

上图是关于双相病因的一个简单模型，称为“脆弱性—压力模型”（图片摘自《双相情感障碍——你和你家人需要知道的》一书）。

双相障碍受到基因和环境的双重影响。

（1）基因并不能决定你的命运。父母有双相情感障碍病史，并不意味着孩子就一定会得“双相情感障碍”。（高血压—运动）

（2）生物学的脆弱性。如上图所示，基因可能会增加生物学的脆弱性。我们以高血压为例，患者父母都罹患有高血压，患者得高血压的风险相对会增加。如果生活相对轻松，饮食也控制得很好，患者的血压能在正常范围，在面对一些压力性事件时，血压才会明显高于正常人群；但如果患者不注重饮食和运动，体型偏胖，这些患者可能在正常情况下血压就会偏高，需要服药控制。双相障碍类似于此，父母患有双相障碍，子女得双相障碍的可能性就会更高。父母两方均患有双相障碍，子女得病的风险＞父母一方患病，子女得病的风险。

（3）压力与双相障碍的关系。任何事情的发生都会产生相应的情绪，情绪在一定范围内的小幅波动是正常的。但长期的负性环境或重大的应激事件会对情绪造成很大的干扰，甚至会诱发双相障碍的发作。生物脆弱性低的患者，可能只有在遇到非常大的事件或长期处在负性环境中才会得病，而生物脆弱性高的患者，可能受到一些相对较小的事件影响就会出现一次发作。

碰到压力非常大的事情时，就一定会得双相障碍吗？不一定。父母被诊断了双相障碍，子女就一定会得双相障碍吗？不一定。但遇到压力大的事情或长久处在负性环境中时，及时自我调整、寻求帮助非常重要。每个人的情况各有不同，具体问题欢迎咨询。