关于头痛-你应该知道的（1）

       头痛是神经内科门诊常见主诉症状和疾病之一，头痛是指局限于头颅上半部，即眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛 几乎每个人一生中至少会有一次头痛。目前全球46％的成人有发作性头痛，,全球每年约有6亿头痛患者,造成极大的个人和社会经济负担，已经成为重要的公共健康问题，因此世界卫生组织把严重的头痛列为最致残的前十种疾病之一。

经常有患者对自己的头痛充满恐惧，追问：我是不是得了脑膜炎？我头痛到底是什么原因？医生啊，我是不是长脑瘤了？其实你头痛的原因也正是医生想知道也必须明确的问题。头痛的类型与病因其实非常复杂，还受到患者自身因素、药物使用以及周围环境等多种因素的影响，其临床表现具有多样化的特点。头痛发作还与性别相关，基于临床研究的头痛流行病学资料均显示女性患者多于男性,男女比例大致为1∶2。

   头痛分类也很复杂，共分14类，达250多种，为此国际头痛分类委员会对其分类标准进行多次修订。基于病因的分类主要有以下类型：

1、 原发性头痛

（1）      偏头痛；

（2）      紧张型头痛；

（3）      丛集性头痛；

（4）      其它原发性头痛。

2、 继发性头痛

（1）      头和颈部外伤所致的头痛；

（2）      头和颈部血管疾患所致的头痛；

（3）      非血管性颅内疾病引起的头痛；

（4）      某些物质或某种物质戒断所致的头痛；

（5）      感染所致的头痛；

（6）      代谢疾病所致的头痛；

（7）      头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾患所致的头痛；

（8）      精神疾患所致的头痛；

（9）      脑神经痛和与中枢性疾患有关的头痛

（10）  其他类型头痛

 

在门诊就诊的首次头痛患者中，大概80%~90%属于原发性头痛，但在临床上非常需要关注继发性头痛，它们病因复杂，存在潜在的危险。

头痛的治疗是基于对头痛的病因及分型，特别是一些反复发作的，呈慢性病程的患者，既往的用药较复杂，盲目地一昧服用镇痛药物可能导致病情的复杂性，造成对头痛病因、类型的最终诊断及治疗选择的困难，这需要头痛专科医生较全面的医疗专业背景，并有针对性的选用相关辅助检查，包括三大常规、血液生化免疫检查、病原学、脑脊液检查、电生理检查、经颅多普勒超声及影像学检查等。