γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高的临床意义与治疗

γ-谷氨酰转移酶（GGT）是肝功能检查单中的一项指标，当肝脏炎症活动时谷丙转氨酶升高时，常伴有GGT的升高，此时病情一般很好判断。该文主要讲述GGT升高或GGT明显升高常见于哪些情况。上海市中医医院肝病科范兴良

每一项指标的异常都有其临床意义，之所以要写这篇文章，是很多患者早期仅有GGT升高时去看医生，很多医生都说没有问题，不需要治疗，从而丧失了早期诊断、早期治疗的机会。也有很多患者没有及早关注，后来发展为肝硬化，给治疗带来很多的困难。

GGT在肾脏、肝脏和胰腺中的含量比较丰富，但血清中GGT（也就是肝功能当中的GGT）主要来自于肝胆系统。在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管和整个胆管系统，因此，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻的情况下，GGT就会升高。一般常见于以下几种情况。

1、胆道梗阻性疾病：原发性胆汁性肝硬化（胆管炎），原发性硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生大量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可是GGT明显升高，可达参考值上限的数倍，此时，多伴有碱性磷酸酶，5’-核苷酸酶和/或胆红素呈平行升高。

2、急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高，谷丙转氨酶和谷草转氨酶可轻度升高，甚至正常。

另外，脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGt也可以轻度增高，亦需要排除。

以GGT升高为主的情况下，治疗比较棘手，临床上常用的保肝药物对GGT升高的疗效一般。临床上，首先要明确病因，尤其是要除外一些恶性疾病，以免造成严重的不良后果。治疗方面，我们考虑到GGT的升高多于胆汁淤积有关，多采用中西医结合的治疗方案。中医方面应用活血利胆的药物，在辨证处方的基础上加用如丹参、郁金、姜黄、茵陈、金钱草等，可取得较好疗效。

每一项指标都尤其临床意义，如有异常请至专科就诊，切莫忽视。