抑郁症

【抑郁症的三大主要症状】
很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落 ，思维迟缓和运动抑制。
情绪低落就是高兴不起来，总是忧愁伤感，甚至悲观绝望，《红楼梦》中整天皱眉叹气，动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。
思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，患者觉得脑子空空的，变笨了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒，走路缓慢，言语少等，严重的可能不吃不动，生活不能自理。
【抑郁症的其他症状】
具备以上典型症状的患者并不多见，很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异，心情压抑，焦虑 ，兴趣丧失，精力不足，悲观失望，自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来，这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了，这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
【抑郁症最危险的症状】
抑郁症患者由于情绪低落，悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头，并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高，自杀是抑郁症最危险的症状之一，据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍，社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者，有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了，由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的，所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要，不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦，患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。
【抑郁症的躯体症状】
抑郁症主要以抑郁心境，思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然，感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年，生不如死的感觉，常用活着无意思，高兴不起来等描述其内心体验，典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点，常与焦虑共存。
(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝 ，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力，反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感 和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。
(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，生活懒散，发展为不语不动，可达木僵 程度，最危险的是反复出现自杀企图和行为。
(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸，胸闷，胃肠不适，便秘 ，食欲下降 和体重减轻，睡眠障碍 突出，多为入睡困难。
(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体 ，现实解体 ，强迫和恐怖症状，因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆 症。 轻性抑郁常有头晕 ，头痛 ，无力 和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱 ，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张 ，用脑过度等，情感以焦虑，脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 ，心情紧张，烦恼和易激惹 等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状，自知力良好，症状被动性大，求治心切，而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑，自罪，想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲，性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼，头晕，心悸，胸闷，气短，四肢麻木 和恶心 ，呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症，病人多不找精神科医生，而去其他科就诊，躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病，对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。
【抑郁症早期症状】
1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤，悲观，绝望，病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔，有些病人也可出现焦虑，易激动 ，紧张不安。
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一，丧失既往生活，工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然，体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交，病人常主诉“没有感情了”，“情感麻木了”，“高兴不起来了”。
3.精力丧失，疲乏 无力，洗漱，着衣等生活小事困难费劲，力不从心，病人常用“精神崩溃”，“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判，消极和否定的态度看待自己的现在，过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗，强烈的自责，内疚，无用感，无价值感，无助感 ，严重时可出现自罪，疑病观念。
5.病人呈显著，持续，普遍抑郁状态，注意力困难，记忆力减退，脑子迟钝，思路闭塞，行动迟缓，但有些病人则表现为不安，焦虑，紧张和激越。
6.消极悲观：内心十分痛苦，悲观，绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。
7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退 ，体重减轻，睡眠障碍，性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。
8.食欲减退，体重减轻：多数病人都有食欲不振 ，胃纳差 症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。
9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。
10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。
11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化，清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐，昼夜变化发生率约50%。

遗传因素（10%）：
大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。
生化因素（25%）：
儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关；由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说。
心理-社会因素（25%）：
各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多。