你还在为霉菌性阴道炎烦恼吗？

霉菌性阴道炎即阴道假丝酵母菌病(vulvoaginalCandidasis，VVC)，病原体主要是白色念珠菌（80%-90%）。假丝酵母菌俗称念珠菌，有81个种，其中有11种对人有致病性：白假丝酵母菌为最常见的致病菌。

此外，热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌也较多引起疾病。白色念珠菌是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状。

一、霉菌性阴道炎的发病率有多高？

白带增多的非孕妇女中约有10%~20%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因。

国外研究报告约75%生育年龄妇女至少发病一次，45%的妇女有过两次或两次以上的发病。其发病率逐年升高。

二、霉菌性阴道炎好发于哪些人群呢？

多见于幼女、孕妇、糖尿病患者、以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。

另外，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素、衣物潮湿等可使白色念珠菌感染大大增加。维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病也均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。

三、霉菌性阴道炎的传播途径

主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生于阴道外，还寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染，且三个部位的感染可互相传染。

少部分霉菌性阴道炎可通过性传播，夫妇双方往往同时发病，极少部分还可以通过公共厕所的坐便器、公共浴池、浴盆、浴巾，使用不洁卫生纸，衣服、医疗器械和敷料等传播。

四、霉菌性阴道炎的危害有哪些？

1．造成不孕

霉菌性阴道炎患者的阴道酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，同时炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。

但霉菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。

2．导致不良妊娠结局

研究表明，霉菌性阴道炎与早产、胎膜早破、胎儿宫内感染、新生儿鹅口疮、新生儿肛门周围念珠菌性皮炎等不良妊娠结局相关。

3．引起其他疾病

若霉菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行感染，导致输卵管卵巢炎症、宫颈炎、盆腔炎、绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

五、霉菌性阴道炎的临床表现？

主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，擦拭后露出红肿粘膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。

典型的白带呈凝乳状或豆渣样。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

六、霉菌性阴道炎的诊断？

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例，在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

对于复发性、顽固性反复发作者，建议用阴道分泌物培养法，以确诊是否为白假丝酵母菌感染。此外，PH值具有重要鉴别意义，如PH4.5可能存在混合感染，尤其是细菌性阴道病混合感染。

七、霉菌性阴道炎的治疗？

1、积极去除霉菌性阴道炎的诱因：注意个人卫生，勤换洗内裤并放于通风处晾干，盆具、毛巾自己专用，内裤与袜子不同盆清洗。

切勿过度清洗阴道，穿棉质通气的裤子，及时停用抗生素、雌激素及皮质类固醇激素，积极治疗糖尿病，少吃刺激性食物，心情保持愉快。

2、局部用药（阴道上药）：（1）咪康唑栓剂，每晚一粒（200mg），连用7日；或每晚一粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg），单次用药。（2）克霉唑栓剂，每晚一粒（150mg），连用7日；或早晚各一粒（150mg），连用3日；或一粒（500mg），单次用药。（3）制霉菌素栓剂，每晚一粒（10万U），连用10-14日。

3、全身用药：对不能耐受局部用药者、没有性生活或不愿局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。

4、对于严重的VVC，无论口服还是局部用药，都应延长用药时间，若为局部用药，长至7-14日；若口服氟康唑治疗，建议72小时后加服1次。

症状严重者可局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。对于复发性VVC，抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗，抗真菌药物选择根据培养及药敏试验。在初始治疗达到治愈后，给予巩固治疗至半年。

巩固治疗方案可选择：口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药巩固治疗。