民医生说：儿童脑肿瘤严重吗？

大多数普通人可能只听说过儿童白血病，从来没听说过儿童也会得脑肿瘤。自从入门儿童神经外科后才发现，脑肿瘤患病率并不低！根据前几年国内外相关文献报道，儿童脑肿瘤仅次于白血病，居儿童肿瘤第２位。 据美国最新的流行病学调查显示，儿童脑肿瘤在实体肿瘤中的发病率已经超过白血病，位居第一，其病死率也远高于白血病。下面简单介绍一下儿童脑肿瘤。

儿童脑肿瘤并非成人脑肿瘤的缩小版，儿童脑肿瘤在类型、好发部位、遗传学及预后等方面均与成人显著不同。国内有学者报告其发病率为２-5/10万。近年来，随着影像学检查手段的普及及扫描技术的提高，儿童脑肿瘤检出率有上升的趋势。儿童脑肿瘤多为恶性，病程常较成人短。儿童常见脑肿瘤依次是星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤及胶质母细胞瘤。

一、临床表现各异：

• 儿童脑肿瘤的临床表现与肿瘤大小、性质、位置及对周围脑组织结构损害的程度有关。由于儿童脑肿瘤多发生在中线部位，有关症状出现较晚或不典型。

• 可表现为呕吐、头晕头痛、运动障碍、惊厥、吞咽困难、视力视野障碍、心动过缓、生长发育迟缓及内分泌失调.

• 部分婴幼儿表现为前囟饱满、头围增大，有的表现为易哭闹、易激惹或者淡漠、嗜睡等精神行为异常。

二、辅助检查明确：

• 颅脑CT检查：可显示肿瘤部位、形态、结构、大小以及CT值等，还可了解周围组织有无水肿、有无脑结构移位及骨质破坏等。

• 颅脑MRI(增强)：对软组织分辨率高，尤其是矢状位、冠状位多方位成像及增强扫描更有助于明确肿瘤起源、位置、范围及毗邻关系，从而更好地显示颅内结构。

     备注：MRI在后颅窝肿瘤诊断方面优于CＴ检查，但在显示骨质结构及钙化灶方面不如CT敏感，二者结合可使定性诊断率进一步提高，有助于手术治疗方案的选择。

  3.     其他检查：血液检查、脑电图、全脊髓MRI、胸片、心电图、视力检查、听力检查等。

三、多学科联合治疗：

       目前诊疗模式从传统的单一学科向多学科联合治疗转变，基础研究成果也开始逐渐向临床转化，精准医学的临床应用越来越成熟，儿童脑肿瘤的预后也在不断改善。手术仍然是绝大多数儿童脑肿瘤最主要的治疗方法，加强多学科联合治疗，才能进一步改善儿童脑肿瘤患者的预后。

参考文献：

[1]罗世祺, 张玉琪. 努力提高中国小儿神经外科水平[J]. 中华神经外科杂志, 2002(6).

[2]张宇强, 杨玲, 王辉,等. 儿童脑肿瘤30例诊断分析[J]. 临床小儿外科杂志, 2014(4).

[3]许新科, 李方成. 关于儿童脑肿瘤手术治疗的认识与思考[J]. 临床小儿外科杂志, 20(5):4.