樊考林疑难病诊治心得（51--1）

肺性脑病（1）
      那是1998年（21年前）的事了，某天清晨7时许我在急诊科值夜班，劳累了一晚正在写交班记录准备下班，这时急诊科门口又突然出现人声嘈杂噪动起来，我赶紧起身迎了过去，只见一位七旬男性老人被他的俩个儿子用竹板床抬入急诊科，老人已呈昏迷状态，有呼吸困难。我赶紧把患者按排到抢救室，一边快速询问病情并行体格检查，一边吩咐护士给予吸氧、测血压和建立静脉通道，检查阳性发现：患者神志不清，呼吸困难，眼球结膜充血水肿，口唇发绀（缺氧表现），颈静脉怒张。令人意想不到的是患者刚到急诊科没几分钟呼吸就突然停止了，于是我和当班护士立即给患者进行心肺复苏抢救治疗，陆续上班的同事也一并参加了抢救，在胸外按压及静脉给予呼吸兴奋剂约20分钟后患者恢复了自主呼吸，后我赶紧护送病人到呼吸内科住院治疗。
      经了解患者有慢阻肺，肺心病多年，近段时间患者出现了反常情况，老人睡眠昼夜颠倒（晚上不睡，白天嗜睡），这把家里人折腾得疲惫不堪，昨晚家属给老人服用了一片安定，今晨发现老人呼之不应，于是家属赶快把老人送来医院急诊科。听到这里我一下子明白了老人病情恶化的原因，原来是安眠药安定惹的祸。病因分析：患者近期病情表明已出现了呼吸衰竭和肺性脑病，从而引起了患者神志不清，精神错乱，睡眠昼夜颠倒，此时老人体内已是较严重的缺氧和二氧化碳潴留，这时给予患者服用安定很危险，它会抑制呼吸中枢，加重缺氧和呼吸衰竭，最终引起呼吸停止危生命的情况。这位老人算命大的，如果晚送来医院十分钟，可能就没救了。
      温馨提示：家里有长期抽烟、有严重的慢阻肺、严重呼吸困难（呼吸衰竭）的老人如出现神志恍惚，精神错乱，晚上不睡觉，白天总嗜睡等情况，请记住，禁忌给老人服用安定，否则可引起呼吸停止的生命危险。