小经方验案

两味药，就是一个好方（小经方验案）
中医书友会  
仲景小方应用举隅
作者/房景芬、赵景华
仲景小方，药少力专，法度严谨，若灵活运用，每获良效，现举数例，介绍如下。
一、芍药甘草汤治疗偏头痛
李某某，女，37岁，1985年4月3日诊。
患者偏头痛已有五、六年时间，经某市医院确诊血管性头痛，后经多方中西药治疗不愈，每年发作八九次。今天晨起左侧头一阵刺痛，又要发作，故来求治。诊见左侧头痛隐隐，头晕目眩，心悸少寐，面色㿠白，唇舌色淡，脉细而弱。血压130/80毫米汞柱，脑血流图检查报告正常。证属血虚阴亏之偏头痛，方拟芍药甘草汤：白芍、炙甘草各15克，水煎半小时后，取茶叶一撮，放入茶壶内，再将煎好的药连汤带药渣倒入壶内沏茶，一天之内不断续水作茶饮，每日1剂。服用一个月，偏头痛竟未再复发。
按：芍药甘草汤是酸甘化阴的名方，具有显著的缓急止痛之功。《现代汉方医学大观》云：“芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是中枢性的还是未梢性的均有镇静作用。”笔者使用芍药甘草汤之目的，在于取其酸甘化阴以养血，缓急解痉以止痛的功效，用茶叶载药上行，直达病所，终使阴血得补，挛急得缓，病根得除。诚如《医学源流论》云：“世有极重极久之病，诸药罔效，忽投极清淡之方而愈。此乃其病本有专治之方，忽遇对症之药，自然应手而愈也。”
二、桂枝甘草汤治疗阳虚感冒
赵某某，男，33岁，1983年12月4日诊。
自述，一年当中经常感冒，家中备有速效伤风胶囊、感冒清等成药，每感冒之时，及时服用，但也要十余天才渐渐向愈。很烦恼，故来求预防之方。诊见形体消瘦，畏寒喜暖，尤其冬天虽然厚衣御寒，仍然四肢发凉，大便时软时溏，舌淡苔白，脉迟而软。查体：扁桃腺不大，无鼻炎及鼻窦炎，X光透视检查报告心肺正常。此乃阴脏体质，故易患阳虚感冒，拟桂枝甘草汤治疗。处方：桂枝500克，甘草250克为极细末，炼蜜为丸，重3克，每服一丸，每日两次。
患者坚持服用年余，形寒肢冷明显见轻，一年当中很少感冒，收到理想疗效。
按：《医学心传》云：“阴脏者，必阳虚。”该患者一派喜暖畏寒症状，属于阴脏体质，所患感冒亦是阳虚感冒。阳虚日久不是峻剂温补所能及的，所以改桂枝甘草汤为丸剂，长期服用，以图缓治。方中桂枝温经解表，甘草甘缓培土，二药合用即“辛甘发散为阳”之意。故通过长期服用，增强了体质，而治愈了感冒。
三、大黄甘草汤治疗顽固性呕吐
白某某，女，66岁，1979年6月2日诊。
一月前，因家庭纠纷，大怒而病，出现呕吐，食入即吐，有时汤水难下，经X线食管钡餐检查报告：钡剂在贲门部通过困难，食管下端有约2厘米长的、对称的、黏膜纹正常的漏斗形狭窄。诊断结果：贲门痉挛。经口服西药对症治疗无效，且越发越严重，直至卧床不起，靠输液维持，曾服旋复代赭汤，橘皮竹茹汤等，罔效，甚至有时药入即吐。刻诊：形体消瘦，精神萎靡，食入即吐，腹软，口中乏味，苔厚略腻，脉缓。此乃胃失和降，气逆作呕，前医投大方而未能及，故拟仲景大黄甘草汤治之。处方：大黄12克，甘草6克，水煎分两次服。药进1剂，食入而不吐，继进2剂而告症愈。
按：《金匮要略》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”历代注家大都认为该条文是指的大便秘结所致的呕吐。然而该患者热象并不明显，却得治愈。其机理诚如《别录》云：大黄“平胃下气，破痰实”，甘草“温中下气”。二药相须为用，则有安和胃气，降逆止呕之功。又因药少力专，便于入胃吸收，故食已即吐者，得大黄甘草汤自愈。