结石病因、症状及诊断

       泌尿系结石又称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。我国泌尿系结石发病率为1％～5%，南方高达5％～10%；年新发病率约为150～200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。重视这些问题，能够减少结石的形成和复发。

       结石静止不动，可能会没有任何不适症状，或者偶尔有患侧腰酸胀痛，并且不为患者所重视，而此种情形对肾功能影响较大，甚至因为没有及时就诊处理结石而导致患侧肾脏无功能，如果双侧上尿路结石梗阻导致肾脏积水没有及时处理，肾实质萎缩导致尿毒症，在这种情况下，即使取尽结石也无法恢复双肾功能，只能依靠定期血液透析维持生命。

       较小的结石容易往输尿管内活动，常诱发肾绞痛。肾绞痛表现为腰背部剧痛，或者为一侧的腹痛，疼痛难忍，伴有面色苍白，大汗淋漓，恶心，呕吐等症状，有时伴有肉眼血尿，这类患者多会及时就医。结石合并感染时有发热，尿痛、尿频、尿急等症状。如果两侧同时出现结石引起急性输尿管梗阻，可表现为急性无尿导致急性肾功能衰竭，需要急诊手术治疗。

       目前检查尿路结石最常用的方法是B超。超声检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。此外，超声波检查还可以了解肾脏积水的情况。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低，部分输尿管结石B超检查不能发现。CT检查诊断结石的敏感性比B超高，尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断。CT尿路造影（CTU）能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，可以诊断出绝大多数泌尿系结石，并对选择治疗方案有帮助。