肿瘤标志物解读

　　详细讲解每一种肿瘤标志物，一招解决你关于肿瘤标志物的所有困惑。

       甲胎蛋白（AFP）

       正常参考值：血清0~25ug／L。

       癌胚抗原（CEA）

       正常参考值：血清＜5ug／L。

       前列腺特异性抗原（PSA）

       正常参考值：＜40ug／L。

       糖类抗原19-9（CA19-9）

       正常参考值：血清＜37U／ml。

       糖类抗原50（CA50）

       正常参考值：0-20kU/L。

       糖类抗原125（CA125）

       正常参考值：血清＜35U／ml。

       临床意义：①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

       癌抗原15-3（CA15-3）

       正常参考值：血清＜28U／ml。

       糖类抗原724（CA724）

       正常参考值：血清＜6U／ml。

       鳞状细胞癌抗原(SCC)

       正常参考值：血清＜5ug／L。

       临床意义：①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

       组织多肽抗原（TPA）

       正常参考值：血清＜55U／L。

       神经元特异性烯醇化酶（NSE）

       正常参考值：血清＜15ug／L。

       临床意义：①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4~12周。②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。

       人绒毛膜促进性腺激素(hcg)

       正常参考值：血清男性＜5mIU／ml，非妊娠妇女＜7mIU／ml，妊娠妇女孕6~8周530~180000mIU／ml；孕9~12周10000~320000mIU／ml；孕6~9月1000~190000mIU／ml。

       β2微球蛋白（β2M）

       正常参考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。

       临床意义：①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中β2M升高。③肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中β2M升高。

       综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、AFP；乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA；胃癌查CEA、CA19-9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50；卵巢癌查CA125；睾丸肿瘤查AFP、Hcg；宫颈癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。