肌肉劳损,腱鞘炎/囊肿,肩周炎,网球肘,跟痛症,怎么治?...

2018年06月12日 9130人阅读 返回文章列表

—谈慢性运动系统损伤的治疗

一、慢性运动系统损伤包括:遂平县中医院外二科信磊

腰肌劳损(图1a),狭窄性腱鞘炎(弹响指,扳机指,弹响拇-图1b,桡骨茎突腱鞘炎-图1c),腱鞘囊肿(图1d),肩周炎(冻结肩-图1e),网球肘(肱骨外上髁炎-图1f),腕管综合征,跟痛症,足底跖腱膜炎,等。

图1.腰肌劳损(图1a),狭窄性腱鞘炎(弹响指,弹响拇-图1b,桡骨茎突腱鞘炎-图1c),腱鞘囊肿(图1d),肩周炎(冻结肩-图1e),网球肘(肱骨外上髁炎-图1f)。

二、病因:

主要是反复的活动(运动),工作,包括做家务(做饭、洗衣、抱孩子、打扫卫生,等),导致四肢、脊柱关节、肌肉、肌腱、韧带、关节囊损伤,发生无菌性炎症。进而产生疼痛、肿胀、活动受限、麻木等症状。在手腕、手背、足背等处因为腱鞘发炎,腱鞘内的滑液从腱鞘薄弱处膨出到皮下,可形成腱鞘囊肿(图1d)。

三、怎么治疗?

1)休息制动,去除损伤因素。

疼痛、活动受限是因为组织损伤,产生无菌性炎症所致,所以疼痛严重的时候必须把手里的活停下来。打个比方,手上切了个口子,通常需要不再洗衣、洗菜、动水,才能让切开的口子很快长起来。若是肌腱等组织发炎了,还继续干活、运动,组织的炎症就没法好,疼痛也不会减轻。所以,在疼痛的急性期一定要休息制动,去除损伤因素,让机体组织有机会去自己修复。

疼痛缓解后适当活动,恢复肌力的平衡,促进损伤部位的血液循环,达到“静动结合”的目的。

2)保护性支具的使用。

可佩戴腰围、护腕、护肩、护肘、护踝等,这些支具(护具)可以起到“体外韧带”的作用,协助稳定受损的躯干或肢体,使痉挛的肌肉得到放松。

3) 理疗,热敷,推拿,按摩,外敷红花油

均可起到“活血化瘀,消炎止痛”的目的,可促进局部炎症消散,促进局部组织愈合。腱鞘囊肿内的滑液也会逐渐吸收。

尽量少动凉水,用温水洗衣、做饭,以免症状加重。

4)可以辅助以药物治疗

包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏(泽普思,或 得百安)、双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)等膏药和塞来昔布(西乐葆)、或 依托考昔(安康信)等口服药;以及活血化瘀的中成药-筋骨痛消丸、独一味胶囊等。

疼痛剧烈的可以打封闭。一般是向痛点注射局部麻醉药和糖皮质激素。当时的效果是很明显的。但注射时要保证无菌操作,防止感染;也不能反复注射,否则会引起肌腱等组织纤维化、质量下降,继发粘连或断裂。

因为是组织损伤导致的无菌性炎症,使用抗生素(抗菌素)是无效的。

5)若经过非手术治疗不能得到缓解,可考虑通过微创手术(关节镜,等)松解粘连的组织,解除神经等组织的压迫症状。

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