患病近1亿，死亡近400万：中国心血管病到底有多凶残？

它就是心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）。

3月13日，一项关于中国心血管疾病统计的研究发表于美国医学会（Journal of the American Medical Association Cardiology）期刊《心脏病学》（JAMA Cardiology）。

高血压、冠心病、脑血管疾病（中风）、周围血管疾病、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病……在医疗条件日益进步的今天，很多人依然笼罩在这些耳熟能详的疾病的阴影之下。全国整体的疾病负担显著下降，但地区间的差距正在拉大。

除开头提到的数据外，该研究还显示，心血管疾病的总体死亡人数由1990年的251万上升到2016年的397万，其中死亡人数最多的前三种病是缺血性心脏病（ischemic heart disease , IHD，通常情况下属于我们熟知的冠心病）、出血性中风（hemorrhagic stroke, HS）和缺血性中风（ischemic stroke, IS）；且这三种病中，男性的死亡率高于女性。

但是从年龄标准化死亡率来看，2016年相比于1990年下降了28.7%。这意味着，由于中国人口数目的增加和老龄化趋势，心血管疾病的总体死亡人数上升，但是若不考虑年龄因素和人口基数，中国这些年的心血管疾病防控措施取得了一定效果。（数据见下表1）

表1:1990-2016年心血管疾病死亡人数和年龄标准化死亡率的统计情况（图片来源：《心脏病学》）

从心血管疾病的总体患病人数来看，由1990年的4060万上升到2016年的9380万，翻了一番。女性在风湿性心脏病（rheumatic heart disease, RHD）、高血压心脏病（hypertensive heart disease, HHD）、外周动脉疾病（peripheral artery disease, PAD）等疾病上的患病率高于男性。

这项研究由来自中国慢性和非传染性疾病控制和预防中心（慢病中心）等机构的研究员完成，主要采取了2016年《全球疾病负担》（Global Burden of Disease Study）的数据和分析方式。

除了统计死亡率和发病率外，该研究还分析了一个重要的指标——残疾调整生命年（Disability-adjusted life year, DALY）。

残疾调整生命年是指由于不健康的状态、伤残、过早死亡而损失的健康生命年数；损失的年数越少，意味着健康状况越好。

若不考虑年龄因素和人口基数，残疾调整生命年率是下降的，而且在不同省份，下降的程度不一样，具体情况可看下图。大体上讲，沿海地区一些发达地区下降程度大于一些仍然不发达的省份，南方和北方地区有明显的区别。这意味着不同地区人们的预防意识和医疗设施，对于心血管疾病情况是有影响的。

图1：1990-2016年心血管疾病的残疾调整生命年变化率在中国各个省份的情况（图片来源：《心脏病学》）

总的来说，随着人口的增加和老龄化，心血管疾病的患病人数以及带来的相应的疾病负担会进一步增加，且存在地区的不均衡性。国家心血管病中心在《中国心血管病报告2017》中指出，农村居民的心血管病死亡人数大幅度增加，死亡率持续高于城市水平，国民血脂异常未得到更好的监控和预防。近年来，不断有专家强烈呼吁将血脂管理纳入到国家基本公共卫生服务范畴。 

我周围年长的亲人，有人因为心血管疾病而逝世，有人目前正患着心血管疾病。相信每一位读者都不希望自己的亲人受到此类疾病的折磨。心血管疾病与哪些因素相关呢？作为普通人，我们可以做什么去预防和控制呢？

心血管疾病与高血压、烟草的使用、血糖升高、身体不运动、不健康的饮食、高胆固醇、超重和肥胖有关，不仅如此，年龄、性别、心血管疾病家族史也是其影响因素。

锻炼、健康饮食、避免吸烟是预防的关键。个人可以通过定期的体育活动、避免吸烟和二手烟、选择富含水果和蔬菜的饮食、避免高脂肪、高糖和高盐的食物、保持健康的体重、避免有害的饮酒等措施来降低患心血管疾病的风险。

参考链接：

1.https://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/zh/

2. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2727339?resultClick=1

3. https://en.wikipedia.org/wiki/Disability-adjusted_life_year

4. http://www.nccd.org.cn/News/Columns/Index/1089

5. https://www.nature.com/articles/s41569-018-0119-4

6. http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/cvd/en/