先兆流产护理要点

    先兆流产的孕妇及家属多对先兆流产相关知识不甚了解，伴有不同程度的心理问题。因此，针对先兆流产的孕妇，护士应掌握健康教育、心理护理、专科护理、用药护理等相关要点，降低流产率和相关并发症的发生，促进母儿健康。

1.健康教育

（1）护士应向孕妇及家属讲解，先兆流产如果是由于过度劳累或母体原因引起的，经查明原因针对病因和对症治疗多数是会好转的。

（2）50%～60%的先兆流产是胚胎染色体异常引起的，需要顺其自然不要勉强保胎，减少出生缺陷儿的发生。

（3）经保胎治疗无效，腹痛加剧，阴道流血增多，宫口开放，流产不可避免应适时终止妊娠。

（4）孕妇应配合医师的治疗，保持情绪平稳，有不适及时告诉医护人员。

2.心理护理

（1）使用孕妇焦虑抑郁自评量表评估孕妇的心理状态。

（2）心理功能障碍严重程度随患者而不同。必须向所有患者提供心理学支持。

（3）尤其特殊关注既往有不良孕产史、高龄初产妇以及复发性流产、辅助生殖技术妊娠的孕产妇和家属。

（4）早期妊娠丢失对夫妇二人的影响可能与新生儿死亡一样严重。除了悲伤之外，患者还可能愧疚。劝慰患者及家属，帮助其接受现实，以经验者的立场与其分享难免流产后再次成功分娩健康宝宝的事例，使其顺利度过悲伤期。

3.专科护理

（1）观察腹痛情况

1）患者出现腹痛症状时，首先区分是宫缩痛还是其他原因引起的疼痛，及时通知医师。

2）如是宫缩痛，要注意观察宫缩的强度、持续时间、间隔时间，遵医嘱给予解痉抑制宫缩的药物，同时安慰患者勿过于紧张。

3）如是其他原因引起的疼痛，遵医嘱对症处理。

（2）观察阴道流血情况

1）密切观察阴道流血的颜色和量，告知患者和家属保留会阴垫，以观察阴道排出物，必要时送病理检查，以确定排出物的性质。

2）指导患者保持会阴部清洁，穿柔软宽松的纯棉内衣裤。每天用0.05%安尓碘给予会阴护理两次，指导产妇保持会阴清洁，必要时应用抗生素预防感染。

（3）预防便秘

1）指导孕妇适度活动，让孕妇及家属充分认识保持大便通畅的重要性，告知患者有便意时不能忍耐和克制，养成定时排便的习惯。

2）指导孕妇进清淡易消化食物及富含维生素的新鲜水果、蔬菜及含有粗纤维的食物。

3）鼓励孕妇多饮水，特别是每天清晨空腹饮一杯水，以保持大便通畅，防止便秘引起腹压增加而加重流产症状。

（4）预防下肢静脉血栓形成

1）护士应指导先兆流产孕妇在家属陪伴下每天要适度室内活动，严格卧床并不能降低流产的发生率。

2）同时，卧床期间孕妇可在床上做下肢的活动，防止下肢静脉血栓的发生。

4.用药护理  对于肌注黄体酮者，应深部肌内注射，并应经常更换注射部位，以避免硬结形成，影响药物吸收。