中医降脂亦有道

让我们先来看看这4张PPT中有关血脂指标的知识，虽然没有原始的参考文献，但也算是权威之作，可供参考。

然而，面对上述知识和规范，无论是医生还是患者，都很难严格地照章执行，或者就患者而言，也不愿意按医生说的去做。一是纠结于指标数字，时间、精力、经济上的成本太高，也不一定能够解决现实的问题；二是身体的风险往往是多因一果的，一味执着于一点，也不一定有效。

现代中医也会参考血指的各项指标，但就治疗而言，本着“整体观念”和“辨证论治”这两大中医的基本特点，更注重患者的整体状态，注重患者自身的异常表现，医生通过望、闻、问、切诊搜集到各种主、客观患者的自觉症状和体征，辨证分析，从而对疾病的本质作出判断，并在此基础上立法、处方和用药，以期达到治疗的目的。中药如此，针灸、推拿等其它治疗方法也莫不如是，必须遵循中医特有的诊疗思维方式。

有文献研究表明，140味中药都具有不同程度的降脂作用；也有人通过研究近20年来的100首调脂方剂，得出出现频次最高的16味降脂中药，其频次从高到低分别是：山楂、丹参、泽泻、决明子、何首乌、茯苓、黄芪、陈皮、半夏、白术、葛根、赤芍、柴胡、荷叶、大黄、红花。从下表中我们也可以看到，具有降脂作用的中药，广泛分布于各类中药材中，很多都是临床常用药，其中补虚类31味，如人参、黄芪、西洋参等；清热类27味，如黄芩、金银花等；活血类15味，如郁金、姜黄、川芎、丹参、红花等；利水渗湿类9味，如茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻等；其它尚有有解表、平肝、化痰止咳、消食、固涩、安神、祛风湿、理气、温里、泻下、止血、攻毒杀虫等多种类型中药。

就临床而言，中药的降脂作用并不是针对血脂升高的数值，“指标”只是判断疗效的标准和依据。作为中医师，其治疗的目标是改善患者的临床症状，从而提高患者的生存质量。如对于单纯血脂升高前来就诊的患者，医生会通过望闻问切四诊，发现其在病因、病性、病位、邪正盛衰以及病势等方面的失衡之处、矛盾所在，有针对性地行扶正、祛邪之治，多数情况下是攻补兼施。

从上述研究结果中我们也可以看到，具有降脂效果的中药广泛分布于临床各类的常用中药中，也就是说，即便医生不知道哪些中药具有降脂作用，其针对病情的所选用的方药，也会有多味中药属于这140味降脂中药的范畴。可见中药降脂在临床是大概率的事，现代临床及科成果，能够助力中医药的临床辨治。值得一提的是，辨证施治，因人而异，所以个案报道、单方验方，不足以作为患者的依据，只能作为有经验的医生领悟和取舍的参考。

我们都知道，很多高脂血症的患者，如果他们能够注意饮食和运动，达到理想的瘦身效果的话，其血脂指标也会大幅下降。所以对于降血脂而言，有了中医的辨证思维，我们能做的就不仅仅是服用降血脂西药。中医的审证求因，随因施治，不仅降脂可期，更可以改善身体症状，提高生活质量，最终达到身体平衡稳态，延年益寿的目的。

参考文献

[1]杨秉辉.健康的逻辑[M].上海：上海交通大学出版社，2017

[2]钟周,周鸿图,胡志希,梁昊,范建民.140味降脂中药治疗高脂血症的用药规律分析[J].湖南中医药大学学报,2015,35(01):64-66.

[3]韩梅,高晟,赵凯.100方降脂中药治疗高脂血症用药规律[J].中医药临床杂志,2017,29(02):217-219