每周复杂/特殊病例：内镜经鼻入路切除鞍上第三脑室内外型成釉质细胞颅咽管瘤

      患者女性，40岁。头痛反复发作8年，检查发现鞍区鞍上占位入院。
      术前一般情况可，视力视野检查正常。术前MR提示：鞍区鞍上第三脑室内外囊实性占位。肿瘤已完全占据第三脑室前部，上方达两侧室间孔。侧方挤压脑室壁，和下丘脑区域关系密切，后方挤压中脑。考虑颅咽管瘤。CT提示肿瘤部分钙化。
      采取内镜经鼻入路颅咽管瘤切除术。术中见肿瘤起源于垂体柄近端、下丘脑区域。术前影像所见的钙化部分，大大提升了手术难度，好在没有重要血管及穿支在钙化灶内穿行，仍能全切肿瘤。
      术后患者恢复良好，术后3天复查核磁提示肿瘤全切。术后病理：成釉质细胞型颅咽管瘤。

（江苏省人民医院  神经外科  陶超）