病毒性肝炎合并脂肪肝怎么办

　　脂肪肝与病毒性肝炎是当今中国社会最常见的两种肝病，临床上两者合并存在的患者也不在少数。如果化验肝功出现了转氨酶升高，要注意区分是病毒引起的还是脂肪肝引起的。下面我们就来看看常见的几种情况。

　　1 病毒性肝炎导致脂肪肝

　　临床上，病毒性肝炎导致脂肪肝主要见于慢性丙型肝炎患者(HCV)。HCV感染可导致机体脂质代谢紊乱，形成脂肪肝。临床表现类似于普通的慢性病毒性肝炎，患者常无肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征的表现。节制饮食和过量运动常使临床症状和肝功能损害加剧。有效的抗病毒治疗后肝内脂肪变性可明显消退。

　　2 病毒性肝炎合并脂肪肝

　　尽管肝炎病毒可导致脂肪肝，但伴随的肥胖及糖尿病与脂肪肝的关系比病毒本身更为重要。

　　实验室检查可见轻至中度血清转氨酶升高，伴血脂和尿酸升高及糖耐量异常等。

　　床上多见于慢性乙肝患者，部分患者除体重和腰围增加外无明显症状，部分表现为原有肝炎症状加重。有的患者因脂肪肝肝脏体积增大，肝包膜伸张而肝区疼痛加重，往往误认为肝炎本身恶化，因而更加限制活动、增加营养，结果形成恶性循环。

　　3 亚临床肝炎病毒感染合并脂肪肝

　　主要为无症状性HBV携带者合并脂肪肝，或急性病毒性肝炎恢复期并发脂肪肝(“肝炎后脂肪肝”)。临床症状、肝功能异常和肝组织学改变主要由脂肪肝所致，而与病毒感染无关。患者往往体重超重，或近期内体重明显增加，伴血脂、血糖、尿酸增高，而肝炎病毒现症感染指标可为阴性(HBV-DNA/HCV-RNA)。控制体重可使脂肪肝沉积减轻、血清转氨酶改善。一般每降低1%体重可使血清ALT下降8.3%，减重10%可使ALT复常。同时加用多烯磷脂酰胆碱、维生素E和熊去氧胆酸有助于肝病康复。

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